3.滑胎

李某，女，30岁，2004年10月12日初诊。

主诉：停经50天，阴道少量下血10余天。

现病史：末次月经2004年8月23日，停经后无明显早孕反应，10天前无明显原因出现阴道少量下血，色暗黑，伴小腹隐痛、腰酸，即到我院就诊，查尿HCG阳性，B超提示宫内早孕，活胎。门诊即拟“滑胎”收入院。入院时症见：阴道流血，量少数，色黑如酱，无肉样物排出，伴小腹疼痛，腰酸，头晕，纳欠佳，不渴，大便正常，小便清长，夜尿频多，舌质淡暗，苔白，脉沉涩。患者14月经岁初潮，3～4天/28～30天，经量少，色暗红，有血块，有痛经史，孕4产0，自然流产3次。

入院诊断：滑胎（肾虚血瘀型）。

治法：补肾安胎，佐以化瘀止血。

处方：寿胎丸合胶艾汤加减。

菟丝子10g，桑寄生10g，阿胶10g（烊化），淫羊藿10g，白芍10g，当归10g，艾叶炭10g，熟地黄15g，炙甘草6g，炮姜10g，三七粉1包（相当于饮片3g，冲服）。日1剂，水煎服。

连服3天后血止，即去三七粉、艾叶炭及炮姜，加白术、干姜各10g。继续服药1周后，诸症消失。

按：本例患者屡孕屡堕，重损肾气，肾虚冲任不固，胎失所系，故再次受孕后仍发生胎欲堕之先兆。肾虚血行迟滞而成瘀，冲任瘀阻，瘀血不去，新血不得归经，故阴道流血淋漓不止，血色暗黑，腹痛，脉涩，结合月经及孕育情况，均为肾虚血瘀之表现。方中菟丝子、川续断、桑寄生、淫羊藿、熟地黄温肾滋肾，当归、阿胶补血止血，白芍缓急止痛，艾叶炭、炮姜温经止血，三七化瘀止血。全方有补肾固冲、化瘀止血之功，故用之效佳。