【病因病机】

导致胎漏、胎动不安的主要病机是冲任损伤、胎元不固，然引起冲任损伤之因繁多，临床兼症亦因之而异。《陈素庵妇科补解·胎前杂症门》曰：“妊娠经血不时而下，名曰胎漏。盖冲任二经气虚，则胞内泄不能制其经血，故血不时下也。久则面黄肌瘦，胎渐瘦而不长。”《女科经纶》曰：“女之肾脉系于胎，是母之真气，子之所赖也。”《景岳全书·妇人规》曰：“凡胎热者血易动，血动者胎不安。”《格致余论·胎自堕论》曰：“血气虚损，不足荣养，其胎自堕。”《医林改错》曰：“不知子宫内，先有瘀血占其地……今又怀胎，至两个月前后，将此方服三五付，或七八付，将子宫内瘀血化净……断不致再小产。”明代张介宾《景岳全书》中指出：“妊娠忽然下血，其证有四：或因火热迫血则妄行；或因郁怒气逆则动血；或因损触胎气，胞宫受伤而下血；或因脾肾气陷，命门不固而脱血。”中医古籍中论述的病因病机归结起来有四：一是肾为冲任之本，胞胎主于任而系于肾，若禀赋素弱，先天不足，肾气虚弱，或孕后不慎房事，损伤肾气，肾虚则冲任不固，胎失所系，以至胎元不固，而成胎漏、胎动不安。二是气血虚弱，清代《傅青主女科》曰：“盖脾统血，肺主气，胎非血不荫，非气不生，脾健则血旺而荫胎，肺清则气旺而生子。”气以载胎，血以养胎，气虚不摄，血虚失养，则胎气不固，以致胎漏、胎动不安。三是血热妄行，外感热邪，素体阳盛，七情郁结化热或阴虚发热，热扰冲任，损伤胎气，以致胎漏、胎动不安。四是跌打损伤，致冲任受损，气血失和，伤动胎气。以上观点和目前临床应用的观点是较相符的。

陈慧侬教授认为，导致胎漏、胎动不安的主要病因病机有以下四个方面。