1.慢性盆腔炎

高某，女，27岁，2003年3月6日初诊。

主诉：下腹疼痛反复发作1年余。

现病史：患者自诉1年前冬天被雨淋后出现下腹疼痛，呈坠胀疼痛，有时下腹有冷感，喜热恶寒，得热痛减。曾多次在外院就诊，给予中、西药治疗，效不佳。经行时腹痛加重，伴神疲乏力，腰骶冷痛，小便频数，带下色白稀薄，无臭味，月经有时错后，末次月经2003年2月20日，舌质暗红，苔白腻，脉沉迟。妇科检查：外阴发育正常，阴道通畅，分泌物量稍多，色白质略稀，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，无压痛，双附件区增厚压痛，未触及包块。

诊断：慢性盆腔炎（寒凝血瘀型）。

治法：祛寒除湿，活血化瘀。

处方：少腹逐瘀汤加减。

当归10g，川芎10g，干姜10g，五灵脂10g，蒲黄10g，肉桂5g，赤芍10g，小茴香9g，延胡索10g，没药10g，两面针12g，茯苓15g。日1剂，水煎服。

2003年3月13日二诊：服上方7剂后，下腹疼痛大减，腰骶冷痛、恶寒、神疲乏力等症亦有所减轻，舌质淡，苔白，脉沉。效不更方，继续予前方7剂，药后诸症皆除，随访半年，未见复发。

按：本例患者病由于冬天淋雨，寒湿内侵，寒凝血瘀，瘀血阻滞于胞宫胞脉，不通则痛，故诊为寒凝血瘀型慢性盆腔炎无疑。由寒引起血瘀气滞而产生的疼痛，法当温经与逐瘀双管齐下，使寒邪散则气血通，气血通则疼痛减。此方以小茴香、干姜、肉桂温经散寒，小茴香兼能行气止痛，肉桂兼能温通血脉，对气血运行不利之因于寒者投之颇为合拍。当归、川芎、五灵脂、蒲黄、没药、延胡索均为活血祛瘀药，与干姜、肉桂、小茴香等为伍，能具备较好的温经逐瘀功效。再加两面针理气止痛，加茯苓健脾除湿。诸药共用，既能温经散寒，又理气止痛，兼健脾除温，药证相符，故病愈。