4.月经不调

陈某，女，38岁，2003年9月10日初。

主诉：主诉月经紊乱半年余。

现病史：患者自诉半年前始月经开始紊乱，以行经期延长为主，10余天方净，量中等，月经周期22～23天，头几天经血点滴而下，色淡，质稀，4～5天后正式行经，伴头晕，体倦乏力，肢软，纳差。刻诊：月经第7天，经血量中等，色淡红，无块，面色萎黄无华，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉细弱。妇科检查：外阴血染，阴道通畅，见中等量积血，色淡红，宫颈光滑。B超：子宫正常大小，双附件未见明显异常。

诊断：经期延长（气虚型）。

治法：健脾益气，固冲止血。

处方：举元煎加减。

党参20g，黄芪15g，白术10g，升麻6g，岗稔根12g，地稔根12g，益母草15g，两面针10g，炙甘草5g。日1剂，水煎服。

2003年9月15日二诊：患者诉服上方3天后血止，但头晕、体倦乏力、肢软、纳差等症仍在。继续给予举元煎合理中汤加减治疗月余，月经恢复正常而愈。

按：本病例经期延长达10余天方净，且经色淡，质稀，伴头晕，体倦乏力，肢软，纳差等，辨证为气虚型无疑。举元煎具有升举阳气、益气摄取血的作用，方中柴胡、升麻升阳举陷；黄芪大补元气，与升、柴同用，有益气以摄血归经的作用；白术健脾益气；炙甘草健脾和中；岗稔根、地稔根收敛止血；气虚则血行迟滞，易凝滞成瘀，故用益母草以化瘀止血；加两面针疏肝理气，以防黄芪补气太过而气滞。全方虽药不多，但益气、止血、化瘀、理气均照顾得到，故用之效佳。