【典型病例】
李某，女，28岁，2006年11月6日初诊。
主诉：婚后未避孕未怀孕3年。
现病史：患者诉4年前无诱因出现月经稀发，周期为45天至3个月，行经量少，色红夹小血块，经行下腹隐痛，经期尚正常。结婚3年，有生育要求，未避孕未怀孕。末次月经2006年10月15日，用黄体酮注射液后来潮，孕0产0，其丈夫精液检查无异常。2006年8月在外院检查性激素：LH 35mIU/mL，FSH 9mIU/mL。B超提示：子宫前位，正常大小，双侧卵巢增大，双侧卵巢切面卵泡数大于10个，卵泡最大8mm×6mm。诊断为多囊卵巢综合征、不孕症，曾用氯米芬及HCG治疗，症状未见明显好转，今要求中药治疗来诊。刻诊：月经周期第22天，自觉腰膝酸软，头晕乏力，心烦，夜眠差，梦多易醒，盗汗，带下量多色黄，口干纳少，小便调，大便结，舌质红伴少许瘀点，苔少，脉弦数。妇科检查：外阴已婚式，阴毛密集连及肛门，阴道无异常，宫颈光，宫体后位，正常大，活动好，两侧附件均触及卵巢。
诊断：①多囊卵巢综合征；②原发性不孕症（肾阴虚夹瘀型）。
治法：补肾益精，活血化瘀。
处方：鹿角胶15g（烊化），香附10g，牛膝10g，龟板15g，桃仁10g，菟丝子15g，淫羊藿15g，黄精15g，泽兰15g，莪术15g，郁金15g，皂角刺10g。15剂，水煎服，日1剂。
2006年11月22日二诊：月经未来潮，时有乳房胀痛，头晕，腰膝酸软，白带不多，色白，纳可，眠差，二便调，舌质红伴少许瘀点，苔白，脉滑细。上方去黄精、泽兰、郁金、龟板，加益母草15g、红花6g。7剂，水煎服，日1剂。
2006年12月5日三诊：月经昨日（12月4日）来潮，量少，色暗，夹血块，伴下腹隐痛，乳房胀痛，舌质暗红伴少许瘀点，苔白，脉滑细。药用川续断15g，当归10g，川芎10g，桃仁10g，菟丝子15g，益母草15g，炙甘草5g，白芍10g，熟地黄15g。5剂，水煎服，日1剂。
2006年12月11日四诊：月经6天干净，自觉无不适，舌脉同前。治以补肾益精、调养气血，方用自拟归肾丸加减。药用山茱萸15g，山药15g，枸杞子15g，熟地黄10g，党参20g，巴戟天15g，菟丝子15g，当归15g，白芍15g，鹿角胶15g（烊化），龟板胶20g（烊化）。10剂，水煎服，日1剂。
2006年12月22日五诊：白带增多，少许透明拉丝状，舌质淡红伴少许瘀点，苔白，脉细。治以行气养血活血。药用当归10g，白芍10g，山茱萸15g，菟丝子15g，川芎10g，熟地黄15g，皂角刺10g，丹参15g，川续断15g，杜仲10g。3剂，水煎服，日1剂。
2006年12月25日六诊：一般情况好，时有腰酸，舌脉同前。治以温肾暖宫、调补冲任，方用右归丸加减。药用当归15g，白芍15g，熟地黄15g，山茱萸10g，党参20g，白术15g，鹿角胶15g（烊化），菟丝子15g，川续断15g，仙茅15g，杜仲15g，肉桂5g。10剂，水煎服，日1剂。
以后按照上述方法调理半年，月经能按时来潮，于2007年10月妊娠。
按：多囊卵巢综合征是女性无排卵性不孕的主要内分泌原因之一，多因肾虚精血不足，瘀血内结，痰湿蕴阻，经脉闭塞所致。该病病因病机较为复杂，涉及肾、脾、肝三脏功能失调，并有痰湿、瘀血等病理产物使肾-天葵-冲任调节功能紊乱。其中肾虚是发病关键，痰湿、瘀血内阻为其常见的病理环节。数种病因病机常相互错杂并存，导致多种症状同时出现。陈慧侬教授结合多年的临床经验，根据月经周期的不同阶段，以补肾为基本治疗法则分期论治。
用西药治疗多囊卵巢综合征的优点是服药方便，促排卵见效快，排卵率高。其存在的问题是排卵率高而妊娠率低、流产率高、发生卵巢过度刺激征可能，以及部分患者对氯米芬抵抗等，这些问题目前尚没有良好的对策。中药的补肾药可通过性腺轴、肾上腺进行多水平、多靶器官的调节，起到降低雄激素、促排卵的作用。在整个治疗过程中，排卵期应用理气活血药物非常重要和关键。据现代研究，活血化瘀药物能调节卵巢酶系统而作用于卵巢包膜，使增厚的卵巢包膜变薄，增大的卵巢恢复正常，从而有利于卵子排出，减少卵泡黄素化的发生。