【典型病例】
病例1：唐某，女，28岁，已婚，2004年7月12初诊。
主诉：月经量异常半年。
现病史：患者自诉半年前行人工流产术后，月经逐渐减少，行经仅1～2天，每天仅用卫生护垫1～2片即可，伴月经周期错后，38～50天一潮，色暗黑，经行时小腹疼痛。末次月经2004年6月3日，现停经39天，月经尚未来潮，自觉腰膝酸软，头晕耳鸣，食欲不振，疲乏无力，舌质淡暗，苔薄白，脉沉细略涩。孕2产0，现避孕套避孕。查尿HCG（-）。妇科检查：外阴发育正常，阴道通畅，宫颈光滑，子宫前位，未见明显增大，双附件未及包块，无压痛。
诊断：月经后期并月经过少（肾虚型）。
治法：填精养血调经。
处方：养精种玉汤合寿胎丸加减。
熟地黄20g，当归12g，白芍12g，山茱萸10g，枸杞子12g，菟丝子12g，川续断12g，桑寄生10g，鹿角胶10g（烊化），益母草10g，桃仁10g，丹参12g。日1剂，水煎分两次温服。
2004年7月25日二诊：患者诉服用上方7剂后月经来潮，经量较前稍多，色略转红。守上方去益母草、桃仁、丹参，继续服用20余剂，诸症悉除，月经恢复正常。
随访半年，患者月经每28天一行。
按：本例患者人工流产术后出现月经过少并经期延长，病因乃人工流产术损伤肾气，肾不藏精，精不能生血，以致血海空虚，下之亦少，又肾气不足，血行迟滞，涩滞成瘀，瘀阻冲任，经脉不畅，加重血海空虚而导致本病的发生。精亏血少是本病的主要病因，故以养精种玉汤合寿胎丸加减治疗。养精种玉汤出自《傅青主女科》，不特补血而纯于生血填精，使肝血盈满，肾精充盛。气血化生有源，冲任通调，广聚脏腑之血依时满溢，使精充血盛，源泉日丰，则月经自调。方中以熟地黄、山茱萸补肾养肝填精，养血益髓；当归入血分，补中有动，行中有补，且味辛可活血化瘀，用之既可行血活血，又可养血，为调经之要药，三药伍之使精充血足；再配白芍养血柔肝，可收养血调经之效。在此基础上再加枸杞子、菟丝子、川续断、桑寄生、鹿角胶补肾以生精，益母草、桃仁、丹参逐瘀通经。全方药物配伍精当，临床用之疗效满意。
病例2：梨某，女，30岁，已婚，2003年6月10日初诊。
主诉：月经量逐渐减少3年。
现病史：患者2000年始月经量逐渐减少，每次月经周期仅用纸3～4片即可，经色暗红，质稠，夹黏液，无血块，行经时无腹痛、腰酸等，但形体肥胖，纳呆胸闷，口干不欲饮，白带量多，色黄，黏腻，无臭，舌质淡，尖红，苔腻，略黄，脉弦滑。月经周期正常，行经3天干净，孕2产0，末次月经2003年5月27日。妇科检查：外阴发育正常，阴道通畅，分泌物量中，色白质黏稠，无臭，宫颈轻度糜烂，子宫前位，常大，无压痛，双附件未及包块。B超提示：子宫大小正常，双侧附件未见明显异常。曾院外查性激素6项，亦未见异常。
诊断：月经过少（痰湿瘀热型）。
治法：健脾祛湿，佐以清热化瘀。
处方：四妙散加减。
黄柏12g，苍术12g，薏苡仁20g，桃仁10g，牛膝10g，牡丹皮10g，茯苓10g，巴戟天10g，丹参12g。日1剂，水煎服。
2003年6月17日二诊：患者诉服上方7剂后，白带量稍减，色白，胸闷好转，纳仍差，舌质淡，苔白略厚，脉滑。改用苍附导痰丸加减。药用茯苓15g，法半夏10g，陈皮10g，甘草5g，苍术10g，香附10g，胆南星5g，桃仁15g，生姜15g，神曲10g，鹿角胶10g（烊化），丹参15g。日1剂，水煎服。
2003年7月30日三诊：患者诉月经于6月25日来潮，经量较前增多，色红，纳食稍增，无胸闷，白带正常，舌质淡，苔白，脉滑。药已对证，在前方基础上略做加减继续服10余剂，经量恢复正常，他症亦除。
按：本例患者月经量减少，夹黏液，并形体肥胖，胸闷纳差，为痰湿阻滞无疑。痰湿的形成可因脾虚水湿运化失常，或肾阳亏虚，蒸腾失司，湿聚而成痰，痰湿郁久易化热，痰湿与血交结，最终导致痰湿瘀结证候。方中黄柏清热除湿，又能补肾坚阴；苍术、薏苡仁、茯苓健脾除湿豁痰；牡丹皮清热化瘀；丹参活血化瘀行滞；巴戟天补肾温阳以治本；牛膝既引药下行，又活血补肾。全方配伍恰当，面面兼顾，故能药到病除。