【病因病机】

对于阴吹的发病机理，历代医家各有学说。该病最早见于张仲景《金匮要略》：“胃气下泄，阴吹而正喧，此谷气之实也，膏发煎导之。”张仲景认为阴吹的病因是大便秘结，压迫阴道变窄，浊气通过狭窄之处而发出阴道排气声，且连续不断。治疗用膏发煎，以润导大便，缓解阴道紧张，则阴吹自消。尤在泾曰：“谷气实者，大便结而不通，是以阳明下行之气，不得从其故道，而乃别走旁窍也。猪膏发煎润导大便，便通气自归矣。”徐忠可认为：“下泄与下陷不同，下陷为虚，下泄者，气从阴门而泄出，故曰阴吹。吹者，气出而不能止也。”吴谦认为，阴吹的病机是胃气实而肾气虚也，《医宗金鉴》指出：“肾虚不固，则气下泄，阴吹而正喧，谓前阴出气有声也，此谷气之实，谓胃气实而肾气虚也。以诃黎勒丸，固下气然而泻谷气也。”吴鞠通认为，阴吹的病机是“痰饮蟠居中焦”，并在《温病条辨》中云：“饮家阴吹，脉弦而迟，不得固执《金匮》法，当反用之，橘半桂苓枳姜汤主之。”孙一奎则认为病机是中气不足，他在《赤水玄珠》中说道：“屁从子户中出，以补中益气汤，加酒炒黄连。”近代医家盂俊琴在所著《济生精华》中云：“妇人阴中矢气，称为阴吹，大肠津藏枯少，谷气结而不行，猪膏发煎主之；若大便不实者，诃黎勒散治之。”目前人们根据临床实践，总结前人经验，认为阴吹主要是胃气下泄，不循常道，迫走前阴。其机理归纳如下。