【典型病例】
病例1：刘某，女，25岁，已婚，2005年11月8日初诊。
主诉：月经紊乱半年。
现病史：患者自诉半年前始无明显诱因出现月经提前而至，每次提前10天左右，量稍多，色淡红，质稀，无块，行经7天干净，经行时伴头晕，体倦乏力，小腹空坠，大便溏薄，纳差，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。既往月经正常，末次月经2005年10月25日。妇科检查：外阴正常，阴道通畅，分泌物量中，色白，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，无压痛，双附件区未及包块，无压痛。B超提示：子宫常大，双附件未见异常。
诊断：月经先期（脾虚型）。
治法：益气健脾。
处方：补中益气汤加减。
生党参15g，黄芪30g，柴胡10g，白术15g，陈皮6g，升麻6g，炙甘草5g，当归10g，菟丝子10g，川续断10g，砂仁10g。7剂，日1剂，水煎服。
2005年11月15日二诊：月经尚未来潮，精神尚可，胃纳较前好，舌质仍淡，苔薄白，脉细。继续守前方，7剂，日1剂，水煎服。
2005年11月28日三诊：患者诉服前方5剂后月经来潮，本次月经较前提前5天，量仍稍多，经色较前鲜红，仍7天干净，行经时头晕体倦等症大为减轻，舌质淡红，苔薄白，脉仍细。嘱继续服前方7剂后，改服附子理中丸两个月。
3个月后再见其人，患者谓月经已经正常。
按：本案患者月经提前伴头晕、体倦乏力、小腹空坠、大便溏薄、纳差等症状，均为脾虚不能统摄血液及气血生化失常所致。方选补中益气汤正好切中其病机，方中柴胡、黄芪、升麻益气升举，与党参、白术等健脾益气药同用，达到补气摄血的作用；用当归是防柴胡、升麻升散太过；用陈皮以防黄芪、党参补气有而气滞；加菟丝子、川续断以补先天而养后天；加砂仁进一步防柴胡、升麻升举太过，取土能覆火之意。全方升而不散，补而不滞，使脾气健运，生化有常，气能摄血，故月经能恢复正常。
病例2：陈某，女，28岁，已婚，2004年6月10日初诊。
主诉：月经紊乱4个月。
现病史：患者自诉4个月前人工流产后月经即不正常，常一月两潮，量不多，5天干净，经色暗淡，质稀薄，无血块，行经时自觉腰酸膝软，平时头晕耳鸣，精神不振，夜尿频多，小便清长，纳呆，便溏。既往月经正常，末次月经2004年5月20日。现月经已来潮，较前次提前11天，今为月经第2天，量不多，前症仍在，舌质淡，苔薄白，脉滑，尺脉沉。B超提示：子宫大小正常，双附件未见异常。
诊断：月经先期（脾肾两虚型）。
治法：补肾健脾，固冲调经。
处方：固阴煎加减。
菟丝子12g，熟地黄12g，山茱萸10g，生党参15g，山药15g，炙甘草5g，五味子5g，远志10g，淫羊藿10g，仙茅10g，益智仁15g，艾叶10g，白术10g。7剂，日1剂，水煎服。
2004年6月17日二诊：月经已干净，腰酸消失，仍头晕，时有耳鸣，食欲不振。上方去艾叶，加南山楂20g。7剂，日1剂，水煎服。
2004年6月14日三诊：无阴道流血，头晕耳鸣等症状明显减轻，胃纳较前好，精神转佳，大便成形，日解1次。继续守前方治疗。
2004年6月30日四诊：月经提前8天来潮，量中，色较前鲜红，行经时无明显不适，舌质淡，苔薄白，脉沉细。守上方去山楂继续巩固治疗，两个月后月经恢复正常。
按：本案例为人工流产后月经紊乱，人工流产损伤肾气，肾虚冲任受损，经血妄行，故月经提前而至。气虚便是寒，阳气不足，血不能变化而赤，故经色淡而质薄。腰酸膝软、头晕耳鸣、精神不振、夜尿频多、小便清长更是肾阳不足的表现，肾阳虚弱不能温煦脾阳而致脾肾两虚，故同时还见纳呆、便溏等症。方中菟丝子、熟地黄、山茱萸补肾填精，生党参、山药、炙甘草健脾和中，五味子、远志交通心肾、调节月经周期。初诊时因患者正是月经期，故加艾叶以暖宫止血，加淫羊藿、仙茅、益智仁以加强其补肾温阳的作用。二诊中加山楂以健胃消食。全方健脾补肾、固冲调经，故用之有良效。