【典型病例】
病例1：李某，女，25岁，已婚，2005的7月28日初诊。
主诉：小腹疼痛两月余。
现病史：患者自诉既往体健，于5月10日经血未净时不节房事，次日即感小腹疼痛不适，但未引起注意。3天后患者腹痛加剧、发热，在院外就诊，外院给予“抗生素”治疗。用药两天后患者症状大减，遂自行停药。近来腹痛逐渐加剧，有灼热感，低热不退，腰骶胀痛，伴带下量多，色黄，质稠，其气臭秽，小便短黄，舌红，苔黄腻，脉弦滑。妇科检查：子宫前位，常大，压痛明显，双附件区增厚，压痛。B超提示：子宫正常大小，双附件未见明显异常。
诊断：慢性盆腔炎（湿热瘀结型）。
治法：清热利湿，化瘀止痛。
处方：四妙散合失笑散、金铃子散加减。
黄柏10g，薏苡仁20g，苍术10g，牛膝10g，五灵脂10g，蒲黄10g，川楝子10g，延胡索10g，白花蛇舌草10g，金银花10g。7剂，日1剂，水煎服。
2005年8月4日二诊：患者腹痛大减，热已退，带下量亦减少，无臭，舌质淡红，苔薄黄，脉滑略数。守上方去白花蛇舌草、金银花，再进7剂，诸症悉除，病愈。
按：患者于经行未净时行房事，感受湿热之邪，湿热与血相搏结，瘀阻冲任，血行不畅，故小腹疼痛。气行则血行，因此治法上除清热除湿、化瘀止痛之外，还应疏肝理气以助血行并加强止痛之功。方中黄柏、白花蛇舌草、金银花清热利湿；薏苡仁、苍术健脾燥湿；牛膝引药下行；五灵脂、蒲黄活血化瘀止痛；川楝子、延胡索理气止痛。诸药合用，使湿热得清、瘀血得除、气机得畅，故腹痛诸症均除。
病例2：高某，女，30岁，已婚，2004年10月15日初诊。
主诉：下腹疼痛反复发作3年。
现病史：患者3年前人工流产术后即感下腹疼痛，未伴发热恶寒等症。当地医院诊为“盆腔炎”，给予抗生素治疗后腹痛消失。但此后疼痛经常反复发作，尤其在月经及劳累后尤甚。开始每次发作后，患者用抗生素及妇炎清等药物治疗，疼痛均能缓解，但近一年来疼痛发作较前频繁，用前法治疗无效，遂来我院寻求中药治疗。刻诊：两侧少腹隐痛，痛引腰骶，日轻夜重，劳则更甚，伴白带量多，色白，质稀，无臭，面色萎黄无华，精神欠佳，体倦乏力，纳差，二便尚正常，舌质淡，边有瘀点，苔白，脉细涩。妇科检查：外阴发育正常，阴道通畅，分泌物稍多，色白，无臭，宫颈光滑，子宫后位，常大，无压痛，双侧附件增厚，压痛，未及包块。B超提示：子宫大小正常，双侧附件未见明显异常，盆腔积液4.5cm×1.2cm。
诊断：慢性盆腔炎（气虚血瘀型）。
治法：益气健脾，化瘀止痛。
处方：理冲汤加减。
生黄芪15g，党参15g，白术10g，山药20g，三棱10g，莪术10g，鸡内金10g，延胡索10g，两面针12g，丹参15g。7剂，日1剂，水煎服。
2004年10月23日二诊：患者诉服上方后腹痛明显减轻，体倦乏力等症亦有好转。舌质淡，舌边仍有瘀点，脉细弱。妇科检查：双侧附件区仍有轻度压痛。继续服上方7剂。
2004年11月1日三诊：腹痛已消失，体倦纳差等症明显改善，舌质淡，苔白，脉细。妇科检查：双侧附件已无压痛。以理冲汤加减收功。
按：本例患者因人工流产后，在胞脉空虚、正气不足时感受病邪，邪与血结，蕴结于胞脉、胞络，不通则痛。因患者病程日久，久病必虚，气虚血行迟滞，又加重血瘀，故致使本病缠绵难愈。选用理冲汤治疗乃是正治，方中生黄芪、党参、白术、山药健脾益气，扶正培元；三棱、莪术破血散结；鸡内金健胃消瘀结；丹参活血化瘀；延胡索、两面针理气止痛。全方有补气健脾、活血化瘀、消散瘀结、行气止痛之功。