【典型病例】

黄某，女，28岁，职员。

主诉：未避孕未怀孕两年余。

现病史：患者自诉两年前结婚，婚后夫妇同居未避孕，至今未孕。丈夫体健，精液常规检查无异常。患者14岁月经初潮，平素月经正常，5～6天/28～32天，经量中等，色暗红，有块，偶有痛经，舌质红，苔黄腻，脉滑数。妇科检查无明显异常。盆腔B超提示：子宫、附件未见明显异常。基础体温测定示双相。输卵管通畅试验显示双输卵管通畅，无明显阻力。性激素6项检查未见明显异常。AsAb及EmAb均阳性。

诊断：免疫性不孕（湿热瘀阻型）。

予上述中药内服，日1剂，水煎服，连服半个月，同时嘱患者采用阴茎避孕套隔离同房。1个疗程后，复查AsAb及EmAb，两者结果均转阴。嘱其下个月排卵期停用阴茎避孕套同房，并节房事。1个月后患者月经未如期而至，查尿HCG阳性，B超示宫内见孕囊，证实患者已妊娠。嘱其禁房事，并予中药保胎治疗至妊娠3个月。

按：本病例患者结婚两年未避孕未怀孕，除不孕外，无更多辨证依据，但陈慧侬教授从患者的舌脉情况辨其为湿热瘀阻型的原发性不孕。经过具有清热除湿、活血化瘀功效之中药内服并配合阴茎避孕套隔离同房后半个月后，获得AsAb和EmAb同时转阴的理想疗效，证明辨证是正确的。现代研究表明，穿心莲、黄柏能清热燥湿、泻火解毒，有抗免疫的作用；茯苓、苍术、薏苡仁、怀山药健脾除湿；三七、丹参、桃仁、赤芍能活血化瘀，改善子宫微循环。以上药物均能抑菌抗炎，增强肾上腺皮质功能，对免疫功能有双向调节作用，有助于机体免疫功能的稳定。甘草则调和诸药，同时有类激素样免疫抑制作用。以上药物通过共同作用，调节自身免疫功能，提高转阴率及受孕率。