【典型病例】

黎某，女，37岁，2003年10月10日初诊。

主诉：下腹反复疼痛1年余。

现病史：患者诉1年前人工流产后常出现下腹疼痛，呈隐痛，时作时休，伴腰酸，肛门有坠胀感，劳累后及站立后加重，无发热恶寒，带下量多，色白无臭。曾多次就诊，均诊为“盆腔炎”，予抗生素治疗，效果不佳。半年前行彩超检查，提示盆腔静脉血流缓慢、静脉曲张。就诊时见面色萎黄，体倦肢软，舌淡，苔白，脉弦细。

诊断：盆腔瘀血综征（肝郁脾虚型）。

治法：疏肝健脾，化瘀止痛。

处方：当归芍药散加减。

当归身10g，川芎10g，白芍10g，熟地黄20g，香附12g，甘草5g，北黄芪20g，生党参12g，三棱12g，莪术10g，白术10g。日1剂，水煎服。

连服15剂后腹痛消失，随访半年未见再发。

按：本例患者病起于人工流产术后，金刃损伤，留瘀于胞脉、胞络，气机失于畅达，不通则痛。木郁日久，克于脾土，脾虚则水湿运化失常，湿与瘀结，气机更加壅滞不通，故加重疼痛。选当归芍药散加减治疗意在养血柔肝，使肝得养则木不郁，气机畅达，瘀血自消；且免于木郁克土，脾得健运，水湿运化有常，湿不与瘀结，病因解除，疼痛自能缓解。方中当归身、川芎、熟地黄、白芍养血柔肝，白术、生党参、北黄芪、甘草健脾以益气，三棱、莪术活血化瘀，香附疏肝理气。全方配伍严谨，药证合拍，故疗效甚佳。