【典型病例】

卢某，女，40岁，已婚，2003年7月2日初诊。

主诉：月经量明显增多两年。

现病史：患者自诉近两年来月经量明显增多，以第2、3天为甚，有血块，行经时伴小腹隐痛，腰胀，头晕，乏力，一般行经7天干净，每次月经用卫生巾3～4包。末次月经2003年7月1日，今为月经第2天，量多如注，经色淡红，质稀，有大量血块，自觉体倦乏力，头晕眼花，口淡乏味，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。妇科检查：外阴血污，阴道通畅，见大量血块存于阴道内，宫颈肥大，光滑，子宫后位，正常大小，无压痛，双附件未及包块，无压痛。B超提示：子宫常大，双附件未见异常。

诊断：月经过多（气虚血瘀型）。

治法：益气摄血，佐以化瘀止血。

处方：黄芪30g，生党参20g，当归身10g，阿胶10g（烊化），仙鹤草20g，益母草15g，山茱萸12g，麦冬12g。5剂，日1剂，水煎服。

2003年7月7日二诊：患者诉阴道流血基本干净，仍头晕，体倦乏力，纳差，便溏，舌质淡，苔薄白，脉仍沉。仍以健脾益气为法，方选理中丸加减。药用生党参20g，白术15g，南山楂20g，干姜10g，当归10g，鸡血藤20g，菟丝子10g，山茱萸10g，熟地黄10g，陈皮6g，炙甘草5g。7剂，日1剂，水煎服。

2003年7月14日三诊：头晕、体倦乏力等症已明显减轻，胃纳转佳，大便正常，舌质淡，苔白，脉细。守上方去干姜、熟地黄，加鹿角胶10g（烊化）、淫羊藿10g、仙茅10g。日1剂，水煎服。

2003年8月6日四诊：患者诉月经于7月29日来潮，量中等，无血块，行经时略有头晕乏力症状。守前方前法略做加减，继续调理1个月后，月经完全恢复正常，头晕等症均除。

按：本例患者月经过多伴头晕，体倦乏力，口淡无味，小腹隐痛，经色淡而有块，为气虚夹瘀无疑，益气摄血佐以化瘀止血亦是不易之法。方中黄芪、生党参健脾益气，摄血归经；失血必伤阴，故用当归、阿胶、麦冬滋阴养血，山茱萸滋补肝肾以益血之源；仙鹤草收敛止血，益母草化瘀止血。全方药虽不多，但却切中病机，故收效甚捷。二诊时为经后期，应固其本，并着重于阴血的长养，故选理中汤健脾益气，以益血的化生之源。用当归、鸡血藤、菟丝子、山茱萸、熟地黄以滋肾养血，南山楂健胃消食，陈皮利气醒脾。诸药配伍，相得益彰。三诊时已近经前期，重阴转阳，故在健脾益气的基础上加温肾助阳之品。因病机清晰，治疗得法，故取效较快。