【病因病机】

历代医家对崩漏病因和病机的论述不断深化，《医宗金鉴》总括崩漏为：“淋沥不断名为漏，忽然大下谓之崩。”“崩”首见于《素问·阴阳别论》：“阴虚阳搏谓之崩。”汉代《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》曰：“妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止……其癥不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之。”书中还指出：“妇人年五十，病下利数十日不止……温经汤主之。”隋代《诸病源候论》首列“漏下候”“崩中候”“崩中漏下候”，并指出是本病由于“劳伤气血”或“脏腑损伤”，致“冲任二脉虚损”而“不能制约经血”。宋代《妇人大全良方》多处合称“崩漏”。金元时期《兰室秘藏》论崩主脾肾之虚：“妇人血崩，是肾水阴虚，不能镇守胞络相火，故血走而崩也。”明清医家对崩漏的认识较深刻，《傅青主女科》曰：“冲脉太热而血即沸，血崩之为病，正冲脉之太热也。”

崩漏的病机主要是冲任损伤不能制约经血，使子宫藏泻失常。从脏腑论，肾、脾、肝功能失调是主要病因，因肾失封藏、脾不统血、肝不藏血而致崩漏。经本于肾，胞脉系于肾，而经血正是出自胞宫，故肾虚是引起崩漏的根本原因。就气血而论，不外气虚下陷、血失统摄、血热妄行，或瘀血阻滞、血失故道，可概括为“热”“瘀”“虚”，三者或单独成因，或夹杂成因，或互为因果。