提倡辨证与辨病相结合

提倡辨证与辨病相结合

在相当长的时期里,辨证论治成为中医诊疗特色的代名词,成为评价中医诊疗的价值标准,证的研究也就成了中医临床发展方向与突破口,而中医辨病的研究处于被忽视的地位。陈慧侬教授在临床中十分重视辨病论治,强调在辨病的基础上进行辨证论治,认为这应该是中医学临床诊疗活动的完整模式和固有特色,辨病与辨证共同构成了完整的中医诊断学概念。她同时强调辨病与辨证应有机结合,应避开西医学病理生理改变的思维模式,而是利用西医学检测手段,拓宽延长诊断视野,在中医理论指导下对疾病整个过程变化的认识做出概括。

在临床上,查阅陈慧侬教授所开方药,许多是建立在辨病论治基础上的妇科常用通治方,然后在通治方的基础上再辨证论治。陈慧侬教授运用的通治方少而精,且简便廉验。药方不在大小,服药后有效果就是好方。事实证明,简便廉验的通治方与辨证论治相结合,是中医学按自身发展规律实现中医现代化的必走之路。中医学本有通治方和辨证论治的特点,历代医学家在重视辨证论治的同时,亦以删繁就简的证治规律去寻求更切合病证的通治方,这对常见病的治疗更具现实意义。考《内经》中四乌鲗骨一芦茹丸治“血枯”,《伤寒杂病论》中乌头汤治历节、黄芪桂枝五物汤治血痹、茵陈五苓散治黄疸、桂枝茯苓丸治妇人癥瘕、甘麦大枣汤治脏躁等,均可谓辨病论治之通治方。历代方书中,类似通治方的多不胜举。陈慧侬教授临床中常运用的通治方有很多:蛇床子散常被用来治疗各种阴道炎,生化汤常用于治疗产后、流产后恶露不绝,寿胎丸常用于治疗胎漏、胎动不安、滑胎等。还有其他自拟的通治方,如五桂温经汤治疗子宫内膜异位症,消抗方治疗免疫性不孕,加减温经汤治疗原发性痛经等。