【病因病机】

肾虚、肝郁、瘀血为中医妇科专家比较认可的黄体功能不全性不孕症的病因。肾藏精气，主生殖，为先天之本，内寄元阴元阳，为人体阴阳根本。黄体期是阴充阳长、肾阳渐旺、胞宫温暖待孕之时，若肾气不足或后天伤于肾，致使肾精匮乏，肾阳不足，阴转阳化迟缓则黄体期缺陷；天癸泌泄不足或紊乱，则冲任失养，不能摄精成孕。“女子以肝为先天”，肝肾同源，肝主疏泄，若肾虚失煦，肝郁失疏，往往阴转阳化迟缓，阳气不及，不能达到正常的阴阳平衡状态，则生殖功能失调而无子。肾虚气化无力，影响气血的正常运行而致瘀，或因久病致瘀，瘀血阻滞，阴血不能滋养冲任，胞宫、胞脉失养而致无子。“虚”“郁”“瘀”相互影响，相互作用导致肾气-天癸-冲任-胞宫生殖轴机能紊乱是本病发病机理。陈慧侬教授认为，黄体功能不全性不孕症以肾阳虚、宫寒不孕为主要病理，阳气不仅有固护胞宫和温养胞宫的作用，还有祛寒化阴浊之功，以及确保行经畅通和固摄胎儿的作用。在临床中，黄体功能不全往往出现行经不畅、淋漓不绝、行经期延长、基础体温高温期不高或持续时间过短、习惯性流产等常见症状，此均为阳气不足的表现。也有学者认为黄体功能不足与肾阴虚火旺有关，有用六味地黄汤恢复黄体功能的治法。陈慧侬教授认为，临床上出现阴虚火旺症状（如月经先期，量多，色鲜红，头痛，面赤，舌红脉数）的黄体功能不全者不常见，有个例也是阴虚病变后出现阴阳俱虚的患者，阳虚仍为黄体功能不足的主要病机。