【典型病例】
病例1：陈某，女，32岁，已婚，2004年11月5日初诊。
主诉：产后反复阴道流血50余天。
现病史：患者自诉素体一般，孕期时常昏倒，血压略低，分娩时因产程较长而产钳助产。产后至今已50余天，恶露仍然未尽，量时多时少，色淡红，夹少许血块，无腹痛，神疲乏力，胃纳欠佳，小腹下坠微痛，夜寐易惊醒。产后42天常规检查提示子宫复旧欠佳，按压子宫无明显疼痛，曾服产妇康无效。刻诊：阴道少量流血，色淡，质稀，头晕眼花，体倦乏力，小腹略有隐痛，纳差，便溏，舌质淡，苔薄白，脉细。妇科检查：外阴已婚已产型，阴道通畅，见少许淡红色积血，无臭，宫颈光滑，子宫后位，如妊娠两个月大小，质软，无压痛，双附件未及包块，无压痛。B超提示：子宫增大，宫内见积血暗带。
诊断：产后恶露不绝（气虚型）。
治法：健脾益气，固冲止血。
处方：补中益气汤加减。
党参15g，黄芪15g，白术15g，怀山药15g，柴胡6g，升麻6g，陈皮6g，艾叶9g，益母草15g，当归10g，炮姜10g，炙甘草10g。日1剂，水煎服。
2004年11月13日二诊：患者诉服上方7剂后恶露即止，但仍头晕，体倦，纳差。原方去艾叶、益母草，炮姜改为干姜10g，加山楂15g，再服7剂调理后，患者精神已振，胃纳渐开，病愈。
按：人身的血液之所以能够正常地运行于经脉之中，而不泛溢于经脉之外，有赖于脾气的统摄作用，故有脾主统血、气主摄血之说。今因脾虚气陷，统摄无权，冲任不固而致恶露不绝。《素问·至真要大论》云：“劳者温之。”病由脾虚气弱引起，当以甘温药物温养脾胃、补中益气。此证不仅脾虚，而且中气下陷，故治疗应双管齐下，一面补中益气，一面升阳举陷，使脾气充而中气复位。方中黄芪补肺气，益中气，升清阳；党参、甘草补脾益气；白术燥湿强脾，辅助黄芪共成补中益气之功；升麻升举脾阳；柴胡疏达肝气，协助黄芪共成升阳举陷之效；陈皮理气醒脾，使补气而无气滞之弊；当归养血调肝，使柴胡疏肝而不损及肝血；加艾叶、益母草、炮姜以暖胞并化瘀止血。本方配伍得当，药证符合，故取得良好效果。
病例2：丁某，女，29岁，已婚，2004年7月6日初诊。
主诉：产后阴道流血20余日。
现病史：患者自诉2004年6月15日顺产，产后至今已20余日，因过食辛热大补之品，阴道流血量仍较多，色深红，质稠黏，无腹痛，无发热恶寒，未见肉样物排出，其气臭秽，伴口燥咽干，大便干燥，小便短黄，舌质红，苔少，脉细数无力。B超提示：子宫增大，宫内未见异常回声。
诊断：产后恶露不绝（血热型）。
治法：养阴清热，凉血止血。
处方：保阴煎加减。
生地黄12g，熟地黄15g，白芍10g，山药15g，续断12g，黄芩10g，黄柏10g，甘草5g，煅牡蛎30g，炒地榆10g。5剂，日1剂，水煎服。
2004年7月11日二诊：服上方后第4天，阴道流血已止，口干咽燥等症亦除，舌质仍红，苔薄，脉细略数。守上方去煅牡蛎、炒地榆，加女贞子10g、墨旱莲10g。再服5剂后，舌脉正常而愈。
按：本例患者因产后过食辛热之品，加上产时失血伤阴，阴虚则内热，热扰冲任，迫血妄行，故恶露过期不止且量多。根据“热者清之”的原则，选用保阴煎加减治疗。方中生地黄清热凉血；熟地黄、白芍养血敛阴；黄芩、黄柏清热泻火，直折热邪；山药、续断补肝肾，固冲任；甘草调和诸药；加炒地榆凉血止血，煅牡蛎收涩止血。全方共用，既能清热凉血，又能固冲止血，故药到病除。