【典型病例】
姜某，女，32岁，2007年8月24日就诊。
主诉：顺产后两个月余，全身疼痛45天。
现病史：患者诉于2007年6月15日足月顺产，产后无不适。2007年7月9日无诱因出现全身关节肌肉疼痛，其中手指关节及膝关节疼痛明显，因在“月子”中，未及时治疗。“出月子”后曾前往医院诊治，查血沉、类风湿因子等均无异常，服用中药（具体不详）后症状未缓解。刻诊：全身关节肌肉疼痛，晨起明显，遇寒、遇风疼痛加重，腰部冷痛，自汗畏风，恶露产后50天方止，现哺乳，纳眠可，小便调，大便稍干，舌质淡暗，苔薄白，脉虚细。追问患者，“坐月子”时正值天气炎热，贪凉久居空调房。
诊断：产后身痛（气血虚弱、外感风寒型）。
治法：补气养血，疏风散寒通络。
处方如下。
（1）内服方：玉屏风散合黄芪桂枝五物汤加减。
黄芪20g，白芍15g，桂枝10g，当归15g，鸡血藤15g，秦艽10g，熟地黄15g，白术15g，桑枝10g，党参20g，防风10g，生姜10g。7剂，日1剂，水煎服。
（2）外洗方：寻骨风30g，透骨草30g，伸筋草30g，白芷15g，桂枝15g，防风30g，生姜30g。上药加水2000mL，用砂锅煮开后，文火煎20分钟，趁热蒸汽熏蒸全身关节，药液热度合适后擦拭全身。7剂，日1剂。
2007年9月3日二诊：畏风、畏寒、身痛等症状减轻，脚跟及膝关节疼痛缓解不明显，头晕乏力，神疲，面色少华，舌质淡暗，苔薄白，脉细。上方去防风、桑枝、生姜，加桑寄生15g、川续断15g。7剂，日1剂，水煎服。继用7剂外洗药物。
2007年8月24日三诊：药后诸症均减，全身肌肉及关节疼痛明显减轻。继以上方内服，10剂后病愈。
按：产后身痛发生的原因主要是由产后百脉空虚，外邪入侵而致。“产后真元大损，气血空虚”，且“妇人以肾系胞，产则劳伤肾气”，故产后妇人以气血虚和肾虚为主。气血虚致关节经脉失于濡养，故出现肢体麻木疼痛；肾虚腰失所养而见腰背疼痛、胫膝酸软、足跟痛等症状。产后气血俱虚，风寒湿邪乘虚侵入，使气血运行不畅，阻滞经络关节，不通则痛；或因产后“亡血伤精，瘀血内阻，多虚多瘀”，瘀血留滞经络、筋骨之间而致身痛。根据朱丹溪“产后无得令虚，当大补气血为先，虽有杂证，以末治之”的原则，治疗上以扶正祛邪为大法。治疗时以补血气、益肝肾固本为主，兼祛外邪，以达治病求本的目的。黄芪桂枝五物汤合玉屏风散加减可以大补元气以生血行血，温煦百节以祛风散寒。
中药熏蒸是中医治疗学中一种独特的外治法，早在《内经》中就有“摩之浴之”的记载，通过高温熏蒸发汗，使风寒湿邪透表而解，而且可借药液轻清氤氲之气通过皮肤、腧穴等直透腠理，进入经脉血络，使药力能够直达病所。外洗方中寻骨风、透骨草、伸筋草祛风通络，舒筋活血；桂枝温经散寒；防风祛风散寒，胜湿止痛；生姜辛温发散解表；白芷具有辛香走窜之力。诸药合用，共奏温通血脉、祛邪通络、调畅气血之功。
陈慧侬教授强调，在治疗时应注意祛瘀时不宜攻伐太过，“妇人以血为用”，产褥期内气血阴液俱虚，克伐太过恐伤其正。还应注意祛风散寒时勿过温燥，以免劫灼阴液。补气养血时还应勿过滋腻，以防碍胃助邪、闭门留寇。