3.不孕症

黄某，女，26岁，已婚，2003年7月16日初诊。

主诉：结婚3年未孕。

现病史：患者平素月经规律，婚后随着体重不断增加，月经周期渐渐延后，经量减少，色淡，质黏，末次月经2003年3月20日。现形体肥胖，带下量多，色白质黏，无臭气，头晕心悸，面色白，胸闷泛恶，舌苔白腻，脉滑。妇科检查：阴毛浓密，子宫附件未见异常。男方生殖功能检查未见异常。

诊断：原发性不孕症（痰湿阻滞型）。

治法：健脾除湿，理气豁痰助孕。

处方：苍附导痰丸加味。

苍术10g，胆南星5g，陈皮6g，枳壳10g，茯苓12g，制半夏10g，香附10g，生姜10g，神曲10g，甘草5g，三棱10g，莪术10g，两面针12g。日1剂。

连服1周后月经来潮，嘱经后继续调治。连用3个月后再次复诊，查尿HCG（+），B超示宫内早孕，见胎心搏动（相当于孕6+周大小），给予四君子汤合寿胎丸加减安胎月余。

按：患者结婚3年未孕，且形体肥胖、带下量多、色白质黏、胸闷泛恶，这些均为痰湿阻滞之表现，治疗理当豁痰除湿。方中茯苓、制半夏、陈皮燥湿除痰；苍术健脾燥湿；枳壳、香附行气化痰；因痰湿易于化热，故用胆南星清热化痰；甘草、生姜健脾和中；神曲健脾消食；痰湿易与血结，故加三棱、莪术活血化瘀；两面针疏肝理气行瘀。全方重于化痰除湿，痰湿瘀阻消除，经络通畅则能摄精成孕。