瘀血的形成与机体脏腑功能失调有关

肝气的疏泄作用关乎全身气的运塞、血的行涩、津的流止，可调节肺、脾、肾三脏的气机升降，协助津液的输布。另一方面，肝司血海，血藏于肝，肝具有储藏血液和调节血量的作用。肝的疏泄作用与藏血功能相互协调，肝气疏泄条达，则周身气血流畅，血液运行正常，灌溉脏腑经络，濡养全身，经候如常；若肝气郁结，则气血失和，血脉不畅，易形成血瘀之证。瘀血内结，遇经前和经时冲任气血更加壅滞，即发此疾。肾为先天之本，元气之根。若禀赋不足，命门火衰，或劳逸失度，经行感寒，则致肾阳虚弱，温煦无力，血行不畅；且阳虚生内寒，寒与血凝，则可形成瘀血。若先天不足，素体阴虚，或多产房劳，久病术伤，损及肾阴，精血不足，以致冲任胞脉失于濡养，血行凝滞；且阴虚生内热，热与血结，亦可形成瘀血。此外，肾主生殖，藏精气，“胞络者系于肾”，肾虚不仅使冲任气血失和，瘀血阻滞，不通而痛，更致冲任虚损，无以相资，不能摄精成孕，故不孕是内异症除痛经以外的另一最常见主症，其发生率高达40%。而对不明原因的不孕症患者进行腹腔镜检查，发现大约30%的患者有异位病灶。

综上所述，冲任受损、血液瘀滞为本病的主要病机，脏腑病变多责之肾虚、肝郁，瘀血作为病理产物，既是脏腑、气血失调所致，反之作为致病因素又可进一步干扰脏腑功能，进而加剧病情，诱发病变。所以，本病局部瘀血的病理变化与机体肾虚、肝郁的功能失调二者互为因果、胶结难解，致使本病的痛经呈进行性加剧。可以认为，本病以肾虚为本，瘀血为标，而肝郁则是瘀血形成的重要中间环节。

西医学关于子宫内膜异位的形成主要有三种学说：子宫内膜种植学说、体腔上皮化生学说和淋巴或静脉播散学说。但不论哪种学说均不能完满解释内异症的形成，内异症的病因病理至今尚未完全被认识。研究发现，内异症的发生与免疫机制有关，1980年Weet提出免疫功能异常、免疫防御机能下降易使逆流入盆腔的子宫内膜种植。此外，神经内分泌的异常，雌、孕激素水平的下降也易使子宫内膜种植而发生内异症。综合上述理论可以推测，身体虚弱、机体抵抗力下降易发生子宫内膜种植而导致内异症。