3.月经不调
病例1：王某，女，31，已婚，2005年1月6日初诊。
主诉：月经紊乱半年。
现病史：患者自诉半年来月经明显紊乱，15～45天一潮，量时多时少，行经7天干净，经色暗红，有块，行经时伴胸胁乳房胀痛。患者患抑郁性精神病3年，曾服用各种抗抑郁药物，未见明显疗效。现情绪低落，对生活无兴趣，烦躁，两胁作痛，头昏，神疲少食，口燥咽干，早醒，舌质淡，有瘀点，苔白，脉弦涩。末次月经2004年12月17日。
诊断：月经先后无定期（肝郁血虚夹瘀型）。
处方：鸡血藤30g，当归12g，柴胡15g，茯苓12g，白芍12g，薄荷6g，远志10g，炙甘草6g。水煎服，分早晚两次服，每日1剂。
2005年1月13日二诊：服药1周后月经来潮，量中等，在上方基础上去薄荷，柴胡改6g，加山茱萸10g、菟丝子10g、枸杞子10g。连续服药1个月，月经周期正常。
按：方中鸡血藤、当归合用，补血行血；柴胡疏肝解郁，配以白芍养血补肝，补肝体而助肝为用，配伍入脾之茯苓、白术为辅，以达补中理脾之用；远志安神定志除烦，再加入少许薄荷、生姜为佐，助本方之疏散条达功效；甘草健脾调和诸药。本方使肝郁得解，血虚得养，脾虚得补，瘀滞以行，故患者服药后精神症状明显改善，月经周期正常。
病例2：孙某，女，已婚，38岁，2004年7月28日初诊。
主诉：月经停闭近1年。
现病史：患者自诉1年前因患精神分裂症服用抗精神病药，精神症状得以控制，但出现月经停闭不行。就诊时已将近1年未行经，无腹痛、腰酸等症，问诊时言语内容贫乏，言语偶有无序，面色苍白，纳少倦怠，舌淡苔白，脉沉细无力。妇科检查：外阴正常，阴道通畅，分泌物少，色白，宫颈光滑，子宫前位，略小，无压痛，双附件未及包块，无压痛。
诊断：闭经（心脾两虚型）。
治法：益气健脾，养心安神。
处方：鸡血藤30g，当归12g，炙黄芪20g，党参12g，白术12g，茯神30g，龙眼肉30g，酸枣仁30g，木香10g，远志10g，大枣6g，生姜6g。水煎分早晚两次服，每日1剂。
服7剂后，已见月经，量少，色淡，饮食佳，精神状态良好。
按：月经不调在神志病中很常见，一是由于疾病本身所致，二是由西药所致的药物不良反应。在《本草纲目拾遗》中对鸡血藤有这样的描述：“壮筋骨，已酸痛，和酒服……治老人气血虚弱，手足麻木瘫痪等症。男子虚损，不能生育，及遗精白浊……妇女经血不调，赤白带下。妇女干血劳，及子宫虚冷不受胎。”临床中，在辨证的基础上重用鸡血藤，有精神症状伴月经不调的患者大多能得到改善。