【典型病例】
病例1：旷某，女，38岁，已婚，2003年7月22日初诊。
主诉：月经失常4个月。
现病史：患者自诉4个月前起无明显诱因出现月经异常，以行经期长为主，长达10多天，甚至半个月方净。开始时经量不多，点滴而下，色暗黑，约6～7天后经量才增多如常量，经色转鲜红，时有小血块，小腹隐痛，无腰酸等。月经周期基本正常，末次月经2003年6月20日。刻诊：自觉口干咽燥，心烦失眠，手足心热，小便短少，大便干结难解，舌质红，少苔，脉细数。妇科检查：外阴发育正常，阴道通畅，分泌物不多，色黄无臭，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，无压痛，双附件未及包块，无压痛。
诊断：经期延长（阴虚血热夹瘀型）。
治法：滋阴清热祛瘀。
处方：二至丸合两地汤加减。
生地黄10g，地骨皮10g，女贞子12g，墨旱莲20g，川续断10g，丹参12g，蒲黄10g，五灵脂10g，益母草10g。日1剂，水煎服。
2003年7月29日二诊：服上方后次日月经来潮，开始3天经量仍少，色暗黑，第4天始月经量明显增多，今为月经第6天，经量中等，色仍鲜红，有血块，无腹痛、腰酸等，口干便结，心烦，睡眠欠佳，舌质红，少苔，脉细数。守前方去丹参，蒲黄改炭剂，加玄参10g、麦冬10g、五味子5g、远志10g、仙鹤草15g。日1剂，水煎服。
2003年8月5日三诊：月经第10日干净，现仍口干欲饮，小便短少，大便干结，睡眠较前好，舌质淡，苔少，脉细数。治法不变，仍以二至丸合两地汤加减，药用生地黄10g、地骨皮10g、玄参10g、麦冬10g、阿胶10g（烊化）、川续断10g、女贞子12g、墨旱莲12g、五味子5g、远志10g。日1剂，水煎服。
2003年9月6日四诊：连续服上方20天后，末次月经于2003年8月24日来潮，量中等，色暗红，7天干净，口干咽燥等消失。随诊3个月未见复发。
按：本例患者经期延长，辨证属阴虚内热，热迫血妄行，加上热灼血成瘀，瘀阻经络，新血难以归经，故月经淋漓达半月始净。治疗以滋热清热为主，活血化瘀为辅，方用二地汤合两地汤加减。方中生地黄、地骨皮养阴清虚热；女贞子、墨旱莲、川续断滋阴补肾，水旺则火自灭；丹参、蒲黄、五灵脂、益母草活血化瘀。因药证合拍，故取效较快。
病例2：陈某，女，30岁，已婚，2004年6月12日初诊。
主诉：月经异常1年余。
现病史：患者诉去年5月宫内放置节育环后月经即不正常，以月经周期延长为主，开始5天月经量正常，第6天始明显减少，但淋漓至第10～12天方净，经色暗黑，有血块，伴经行小腹疼痛，月经周期正常。曾多方求诊，用中西药治疗均无效。刻诊：正值行经期第5天，量不多，色暗，有块，小腹隐痛，舌质紫暗，脉弦涩。妇科检查：外阴发育正常，阴道通畅，见少许血性物，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，无压痛，双侧附件无压痛，未及包块。B超提示：子宫大小正常，宫内见节育环，位置正常，双附件未见异常回声。
诊断：经期延长（血瘀型）。
治法：活血祛瘀止血。
处方：桃红四物汤合失笑散加减。
桃仁10g，红花5g，当归10g，川芎10g，白芍10g，熟地黄10g，五灵脂10g，蒲黄炭10g，益母草10g，艾叶6g。3剂，日1剂，水煎服。
2004年6月15日二诊：患者诉服上方3剂后，阴道流血得止，腹痛消失，舌质仍淡暗，苔白，脉弦。守上方去益母草、艾叶，蒲黄炭改蒲黄。连服10余剂后月经恢复正常，随访3个月未见复发。
按：本病例患者于放置宫内节育环后出现经期延长，辨病与辨证相结合，应为血瘀型经期延长，活血化瘀止血是不易之法。因环卧宫内，属金刃之伤，瘀血停留，阻于冲任，新血难以归经，故经行时间延长。方中桃仁、红花活血化瘀；当归、川芎养血又行血中之气，兼有活血的作用；白芍、熟地黄柔肝养血；五灵脂、蒲黄炭既活血化瘀，又能止痛；益母草、艾叶化瘀止血。全方处处着眼于化瘀、养血、止血，药证相符，故显效。