第四节 怀牛膝
一、植物名称
1.道地名称 怀牛膝（《本草便读》）。
2.汉语拼音 huáiniúxī。
3.拉丁语 Radix Achyranthis Bidentatae。
4.本草典籍记载用名 牛膝、百倍（《神农本草经》），鸡胶骨（《闽东本草》）。
5.名称由来 《神农本草经》中名牛膝，一名百倍；《本草便读》中名怀牛膝；《闽东本草》中一名鸡胶骨。宋代以后称怀州牛膝，明代以后称怀庆牛膝，简称怀牛膝。因其茎有节，似牛之膝，故名。李时珍曰：“《本经》又名百倍，隐语也，言其滋补之功，如牛膝之多力也，其叶似苋，其节对生，故俗有山苋、对节之称。”其色淡黄，角质状，又称鸡胶骨。《本草图经》云：“牛膝今江淮、闽粤、关中亦有之，然不及怀州（怀庆府：即今河南武陟、沁阳一带）者为真。春生苗，茎高二三尺（尺为非法定计量单位，1尺≈0.33米），青紫色，有节如鹤膝、牛膝，以此名之。”
二、药材来源
（一）品种来源
本品为苋科植物牛膝属怀牛膝的根入药。
（二）分类检索
我国牛膝属有3种，除东北外，全国广为分布。
1.牛膝属分种
（1）叶片倒卵形，或矩圆形；退化雄蕊顶端有缘毛或细锯齿。
（2）叶片倒卵形、宽卵形或椭圆状矩形，顶端圆钝，其突尖；小苞片刺状，基部有2枚薄膜质翅；退化雄蕊顶端有具分枝流苏状长缘毛。（土牛膝）
（3）叶片椭圆形或椭圆状披针形，少数倒披针形，顶端尾尖；小苞片刺状，基部有2枚卵形膜质小裂片；退化雄蕊顶端无绿毛，有缺刻状细锯齿。（细锯齿牛膝）
（4）叶片披针形或宽披针形，退化雄蕊顶端有不明显锯齿；小苞片针状。基部有耳状薄片。（柳叶牛膝）
2.怀牛膝农家品种分类检索 怀牛膝在焦作有2个品种，即核桃纹和风挣棵，其分种检索如下：
（1）根长圆柱状，上端稍粗，下端稍细，外皮黄白色或土黄色，有稀疏的侧根，质脆易断。
（2）茎直立，有紫色条纹，具棱，节膨大；节上有对生分枝单叶对生，有柄，叶片椭圆形。
（3）花小黄绿色，穗状花序腋生兼顶生。
（4）胞果长圆形，种子褐色。
（5）侧根少，主根匀称，黄白色。
（6）茎节间距短，分枝多而紧凑，叶片近圆形，多皱。（核桃纹）
（7）侧根较多，主根上部较粗，外皮土黄色。
（8）分枝较稀疏、茎节间距较长，叶片椭圆形，少皱。（风挣棵）
怀牛膝农家品种核桃纹和风挣棵的特征对照如表2-11所示。
三、应用历史
怀牛膝的种植、应用已有3000多年的历史，秦汉时期在怀庆府就有人工栽培，由于怀牛膝身条通顺、粗壮、皮色黄白鲜艳，肉质肥厚、油性大，产量高、质量好，早在《新唐书·地理志》中就有记载：怀州武德二年（619），上贡牛膝。此后怀牛膝历代被都列为贡品上贡朝廷。怀牛膝尤以沁阳北金村所产质量最佳。
牛膝的应用也有悠久的历史，《神农本草经》中将其列为上品。《名医别录》《日华子本草》等也指出其作用。
到了宋代，苏颂编著的《本草图经》强调：牛膝生河内川谷及临朐，今江淮、闽粤、关中亦有之，然不及怀州者为真。苏颂用对比的方法说明怀州牛膝（今焦作辖区）和其他各地的牛膝相比较，怀州牛膝是最“真”最好的。
明代时，名医刘文泰在《本草品汇精要》中说：牛膝“怀州者佳”。已经明确肯定怀州牛膝是道地的佳品。李时珍的《本草纲目》又采用了对比之法，说：牛膝处处有之，谓之土牛膝，不堪服食，惟北土及川中人家栽莳者良。这里说的“北土”，即河南省的黄河以北，指的正是现在的焦作市辖区。
清代吴其浚编著的《植物名实图考》载：牛膝以怀庆、四川者入汤剂。这与李时珍《本草纲目》的意见完全一致，说明只有怀庆府和四川产的牛膝可以入药。此后的《药物出产辨》，更具体指出了牛膝的主产地：河南怀庆府武陟、温、孟三县。在《怀庆府志》《武陟县志》等地方志中，无一例外地都记载了怀牛膝是最道地的中药材。
中华人民共和国成立以来，在党和政府的重视下，中医药事业得到了史无前例的发展。许多古典本草得到整理重印，许多有关中药教材、科研、生产及临床应用的著作和刊物也得到出版。其种类之繁多，范围之广阔，内容之丰富都是历史上从未有过的。具有代表性的著作有《中国药用植物志》《中药志》《中药大辞典》《全国中草药汇编》《药材学》等，特别是国家于1963年和1977年先后两次颁行的《中华人民共和国药典》，都收载了大量的中草药品种。在所有这些著作中，都一致肯定焦作是包括怀牛膝在内的四大怀药的“主产地”“道地药材产地”。2003年8月，国家质检总局下达了2003年第72号公告，提出对怀山药、怀菊花、怀地黄、怀牛膝实施原产地域产品保护，认定其原产地域范围为河南省武陟县、温县、博爱县、沁阳市、孟州市、修武县现辖行政区域。至此，四大怀药的道地产地，被列入国家法定的保护范围。
四、植物产地牛膝栽培或野生于山野路旁。
1.生长环境 牛膝分布于河南、山西、山东、江苏、安徽、浙江、江西、湖南、湖北、四川、
2.生长地域 云南、贵州等地，主产于河南。产于河南焦作的牛膝被称为“怀牛膝”，为道地品种。
五、植物特征
怀牛膝为多年生草本，根呈圆柱状，长100厘米左右，直径0.1~1.5厘米，外皮土黄色、肉质、色白。地上部高30~80厘米，茎方形直立，略显紫桃红色条纹，节膨大似牛膝盖状，节上有单叶，对生，分枝椭圆形和广椭圆状披针形，叶面深绿色，叶背浅绿色，嫩时有柔毛。穗状花序，腋生兼顶生，密生绒毛，苞片顶端芒刺状，苞片2~3枚，针状，胞果长圆形，有褐色种子1枚，花期7~9月，果期9~10月。
六、栽培技术
（一）生活习性
怀牛膝属深根系作物，根部最长可向下生长1米左右，性喜气候温暖，光照充足；根部生长期喜黄墒，厌湿墒。地表5~10厘米含水量在18%左右较为适宜。当气温降至-17℃以下时，植株被冻死。适宜在土层深厚、背风向阳，透气性好的土壤中生长。怀牛膝对前茬作物适应性强，生长期为140天左右。
（二）种植方法
1.选地 适宜阳光充足，气候温和，土层深厚，疏松肥沃的沙质壤土（即两活土），适宜于地下水位低的高地。便于灌溉和排涝，宜重茬，忌洼地、盐碱地。6月初，每亩施入细碎农家肥2000千克、饼肥50千克、化肥10千克作底肥。
2.整地 深翻60厘米左右，拌匀、浇水。留地种植或重茬者，可深翻80厘米左右，或在牛膝出土时，每亩施入农家肥3000千克、饼肥150千克、化肥20千克，混拌均匀，翌年4月后浇水，促进肥力发效。用种子繁殖法。牛膝的种子有三种，即秋子、秋蔓苔、蔓苔子，以秋子为最好，
3.繁殖方法 秋蔓苔次之，再次蔓苔子。
4.良种选择 怀牛膝1号，原名核桃纹；怀牛膝2号，原名风挣棵，都是怀牛膝传统当家优良品种，因其产量高、品质优而大面积种植。怀牛膝2号比怀牛膝1号产量略低。此外，怀牛膝的品种还有白牛膝、大疙瘩、小疙瘩等。将小雪至冬至前挖出的怀牛膝，精选质优、肥壮、株芽齐全，无菌害、无病虫
5.采种 害的鲜货，从茎基下15厘米处剪断，上部作种苗，称牛膝苔。应妥善保管，切忌受冻堆压发热。翌年清明后，按穴距40厘米（每穴四根）、株距20厘米栽种。立秋后，所生的种子（根茎不可入药）叫秋子，质量最佳；同年清明后，播下种子，生长出牛膝收获的种子（根茎不可入药）叫秋蔓苔，质量较好；当年种植的牛膝，株茎上长出种子，叫“蔓苔子”，留作种子，质量较次。种子严禁同油类、农药、化肥及其他异味物品同时存放。严防霉烂、变质、生虫。
6.播种 初伏后1~2天，将选好的牛膝地做畦，浇小水一遍，待第三天浅锄、耙细，把种子按每亩1千克左右均匀撒入，浅耙1遍（深度1厘米左右），混拌入土中，观察天气无雨时，普遍用脚踩，踏实，并保持湿润，3天后可用小水浇一次。5~7天均可出全苗。注意：播种时，每亩可施入磷肥40千克，切忌使用含氮化肥。同时可使用浸种法播种，效果较次。
（三）田间管理
苗高8厘米左右时间苗1次，除去杂草。苗高20厘米左右时定苗，行距、株距12厘米左右，用自制小锄浅锄1次。9月上旬，若苗生长欠佳，可浇水，施追肥一次（人粪尿、尿素等适量）。经常根据牛膝生长黄墒情况，适时选择浇灌。
（四）病虫害防治
（1）播种后出现蛴螬、蝼蛄、地老虎，可用20%的湿性灵丹、林丹粉，拌玉米粉、麦麸、青菜等制成毒饵诱杀，比例（1.5~5）∶100。
（2）幼苗期易发生青虫、椿象，可用人工捕捉，或用1∶1000的氧化乐果或1∶1000的敌敌畏溶液喷杀。
（3）根腐病：注意墒情，浅锄，下雨时排去积水，可用0.3~0.5波美度石硫合剂喷洒防治。
（4）白粉病：可用波尔多液（1∶1∶160）喷洒防治。
（5）根瘤病（根结线虫）：忌前茬种植山药、豆类、油菜等植物。
七、采收与加工炮制
（一）采收
小雪后开始出土至冬至前结束，此期收获质量佳，色泽好，产量高。若提前或推迟都会降低质量、颜色，影响产量。采挖时先从一端开沟，按顺序，看好苗、看准条，保持完好无损，切不可刨断主根。
（二）加工将挖出的牛膝，去净泥土和杂质，选粗细适当，用塑料绳或红薯秧，捆成直
1.产地加工 径10厘米左右的小把（株茎部分）挂在室外晒架上，根条下垂，保持每天晚晒早收。晒至半干时，用手从上向下握一握，使其通顺，不易伤条。晒至六七成干时，放在室内顶摈（让水分回潮）4~5天。除去地上枝茎，保持2厘米左右，然后扎成3千克左右的捆。
注意事项：晒鲜货时，保证晴天（每天9：30~16：30时晒），如阴天和有雨雪，严防受冻或雨雪淋。否则会变紫黑色，即成残货，质量、等级下降，影响药效。
2.传统加工工艺
（1）硫黄熏蒸：将药农初加工后的牛膝放入缸内，反复蘸水，洗净泥土，交错放入牛膝焙中（留下适当的窨道以便于硫黄烟雾流通），点燃硫黄锅，用草苔覆盖。每100千克牛膝用硫黄2千克左右。熏蒸时间以8小时为好，做到：水要均匀，上焙要快，硫黄灯要旺，硫黄要熏透，熏蒸时间要足，防止伤水闷色。
第二次熏蒸是在分等、去尾、抽条后，用大锅将水温烧成100℃，把牛膝带茎端沾水1分钟（茎下3厘米）闷放2小时后，再蘸清水，交错放入焙中，按每100千克牛膝用硫黄1千克，熏蒸6小时。
（2）分级拣条：把熏蒸好的牛膝，去除杂质，按特肥[每寸（寸为非法定计量单位，1寸≈3.33厘米）平摆1~4根]、头肥（每寸平摆4~6根）、二肥（每寸平摆6~8根）、平条、褥（每寸8根以下、14根以上），分别挑拣。做到：色泽好、质量优、规格严、防止上下混淆，特别是残货、冻条、油条，一定挑选出来。
（3）去尾：为了使牛膝等级、粗细均匀，上下顺和，适当去尾，即特肥、头肥去二肥尾，二肥去平条尾，防止过多、过少影响质量和造成损失。
（4）抽条：将各等级的牛膝长短（按1尺、1.2尺、1.4尺、1.6尺、1.8尺……）抽后，保持整齐，严格掌握，使长短一致、规格一致。防止长短不齐，并对粗细不匀的、色泽不好的、残条、油条、冻条复查，防止劣品混入，影响质量。
（5）捆把：将经过挑选、去尾、抽条分开等级的牛膝，削掉鸡冠（指牛膝茎上的两个小耳朵），用红线绳在茎下4厘米处捆住，按每千克捆9把，同时，将同等级的2~5寸，短条夹心。具体要求：把圆整齐，吃心合理，防止抽沟（外面捆得不正，出现向里凹），淹条（外面条淹在把内，影响短条入把），倒栽葱（头朝下、尾朝上），穿大衫（吃心过多，外罩过少），毛狗头、挣眼（捆把红绳未压进去或红绳不在一起）。因此必须精细、耐心，握紧把、蹬紧绳，劲使匀，才能捆好把。
（6）削把：削圆削齐，轻镰浅削。镰数多，皮要薄。防止带眼茎毛、带鸡冠、成马蹄状。
（7）晾晒：将捆把削好的牛膝，分等晾晒，以晒干为宜。也可采用火焙，但要注意闷色。
（8）上顶摈压：将晒干的牛膝，按等级长短，分别上顶（堆成垛），摈压（用重物压住，使其顺直、出汗，并摈弃内部多余的水分），时间为15天左右。
（9）装箱：按国际传统法，做到颜色好、捆把好、摈好、晒好、摆好、数量准。防止湿货、摈不好，碎条、残条、冻条、霉变、油条、不整齐。
（10）部分出现特肥、头肥，可切5~7厘米小段（不捆把），按每袋0.6千克装成小塑料袋包装，再装成标准箱。
3.无硫牛膝加工工艺 将收购的干牛膝清洗干净→晾晒至软硬适度→剁圪枝→挑出冻条、牛筋、残条、杂质→按买方要求分等级、切片或整条晒干装箱、装包。（尽量真空包装保色，防止出油变质）
（三）炮制
怀牛膝生用可活血祛瘀，引血下行。酒制后有增强活血祛瘀、通经止痛作用。盐制后引药入肾，有增强补肝肾、强筋骨的作用。炒炭后能入血分，可用于止血。
（1）酒制：方法如下。
1）取牛膝段，加酒拌匀，闷透，置于锅内，用文火炒干，取出，放凉。每100千克牛膝段用黄酒15千克。
2）取怀牛膝片炒热，喷入黄酒焙干。每100千克牛膝片用黄酒125千克。
3）先将怀牛膝拣净杂质，每100千克药片加白酒3千克，喷匀，盖严浸吸15~30分钟后晾干即成。也可将原药润软，切成长片。
（2）盐制：方法如下。
1）取牛膝片，加盐水拌匀，闷润至透。置于锅内，用文火加热，炒干，取出放凉。每100千克牛膝片用盐2千克。
2）每100千克牛膝用食盐3千克，食盐用清水溶化，与怀牛膝片或段拌匀，润至盐水被吸干，取出，晒至九成干，置于锅内细沙中，用武火继续翻炒至牛膝鼓起，取出，筛去沙，放凉。
（3）烫制：取怀牛膝净片，用适量食盐，拌炒至鼓起，筛去食盐。
（4）麸制：将锅烧热，撒入麦麸，至冒烟时倒入怀牛膝，炒至微黄，筛去麦麸即可。每100千克怀牛膝用麦麸10千克。
（5）炒制：取牛膝置于锅内，再用文火微炒，取出放凉。
（6）制炭：取怀牛膝净片，清炒至外呈焦褐色、内呈黄色。
八、商品特征及质量标准与鉴别
（一）商品特征
1.商品特征 怀牛膝，细长圆柱形，有时稍弯曲，上端较粗，下端较细，皮细腻、呈黄白色或肉红色，具细微的纵皱纹和稀疏的侧根痕。质坚脆，受潮则变软，易折断，断面平坦，微呈角质状而油润，中间有明显的黄白色，木心周围有多浅色小点，断续排列成圈，气特异，味微酸而稍苦涩。
2.商品质量规格要求
（1）特肥：中上段（离芦头15厘米）平摆每寸1~4根，最短不低于20厘米，去二肥尾。
（2）头肥：中上段（离芦头15厘米）平摆每寸4~6根，最短不低于20厘米，去二肥尾。
（3）二肥：中上段（离芦头10厘米）平摆每寸6~8根，最短不低于20厘米，去平条尾。
（4）平条：中上段平摆每寸9~14根，最短不低于15厘米。
（5）牛膝肉：中上段平摆每寸9~14根，长度在20厘米以下。
（6）残货：黑崩裂、冻货、次货，另外包装销售。
3.怀牛膝、野牛膝与川牛膝性状比较 见表2-12。
（二）质量标准与鉴别
1.直观干湿检验鉴别
（1）冬货：冬至前后出土的牛膝为冬货，皮细，身坚，质量好。
（2）春货：立春后出土的牛膝为春货，皮较粗，身虚，质量较冬货次。
（3）崩裂残货：分两种。
1）白崩裂，根部有裂纹，表里灰白色。
2）黑崩裂，货身裂纹较深，表里深灰色。
以上两种崩裂残货不能入药，应弃掉。
（4）冻条：由于货身加工不当而冻伤的牛膝，皮色发暗，呈褐红色。严重者变质失效，不能入药。
（5）油条：由于货身不干，堆放时间过长或受热霉变而出油的牛膝，货身发黏呈黑褐色，不能入药。
2.含水量直观检验
（1）足干货：身条坚硬顶手，用指甲切现白线。
（2）九七干货：身条较硬顶手，用指甲切少显指甲印。
（3）九四干货：身条稍硬不顶手，用指甲切显指甲印。
（4）九○干货：身条微硬不顶手，用指甲切显较深指甲印。
（5）八五干货：身条软不顶手，此种货由于含水分较大，容易霉变。
3.显微特征及荧光反应
（1）本品根横切面显微观察：有木栓层，皮层为十数裂切向延长的薄壁细胞，中柱布有多数维管束，断续排列成2~4轮，最后一轮维管束较小，有时仅见一至数个导管，束间形成几层连接成环，向内维管束较大，射线宽狭不一。本质部由导本纤维及木薄壁细胞组成，导管类圆形或圆多角形，其中初生木质部2~3圆形薄壁细胞内含有少数草酸钙砂晶。
（2）粉末：土黄色，木栓细胞类长方形，薄壁细胞类圆形，可见少数砂晶细胞，导管易见，有孔纹网纹壁木化，木纤维较长，胞腔大，微木化。本薄壁细胞长方形，微木化，可见单纹孔或网纹增厚。
（3）荧光反应：
1）本品横断面，置于紫外线灯下观察，显黄白色荧光。
2）本品饮片与25%磷钼酸乙醇溶液作用后，在荧光灯下观察，显浅蓝色荧光。
（4）化学反应：取本品饮片置于试管内，加入10%硅钼酸乙醇溶液0.5毫升，置于沸水浴中加热15分钟，显深绿色放冷后，加入5%氢氧化钾溶液，显深蓝色，再加入浓盐酸后，置于沸水浴中加热5分钟，产生蓝绿色沉淀，上清液呈黄棕色。
（5）皂化试验：取本品粉末少许及醋酐0.5毫升置于试管内，沿管壁缓缓加入硫酸2滴，接触面即显红棕色，静置后，上层液渐变暗棕色，最后呈褐色。
（6）牛膝类同品种的鉴别如表2-13所示。
九、储藏保鲜
将本品置于干燥通风处，防止发霉、出油、变质和虫蛀。
十、化学成分
怀牛膝根含皂苷，水解生成齐墩果酸及葡萄糖样物质，昆虫变态激素蜕皮甾酮，还含有三萜类、甾体类、多糖类、钾盐及其他有效成分，且怀牛膝多糖含量、无机元素含量比其他地方所产牛膝含量都高，如表2-14和表2-15所示。
如表2-15所示，牛膝中多糖含量以河南武陟怀牛膝最高，从而为怀牛膝的道地性提供了科学依据。
评价药材中微量元素应主要看其溶出量。比较不同产地的牛膝煎液中锌、锰的溶出量，怀牛膝中锌、锰溶出量明显高于其他地方所产牛膝。这就是道地药材关键之所在。现代医学研究表明，牛膝“补肝肾，强筋骨”的作用与其含锌、锰有密切关系，人体缺乏锌、锰将导致内分泌功能低下或腺体萎缩，发生生长缓慢、阳痿、不孕、习惯性流产等病理变化。
十一、性能与用法用量
（1）性味归经：牛膝味苦酸，性平，无毒。入心、肝、大肠三经。
（2）功能主治：牛膝生用可散瘀血、消痈肿，主治经闭、痛经、难产和胞衣不下。熟用可补肝肾、强筋骨，主治寒湿、四肢痉挛、腰痛难伸，逐血气、降血压，久服轻身不老，为常用中药良药。
（3）用法用量：①内服：煎汤，15~25克（鲜者50~100克）。②外用：捣敷，捣汁滴耳或研末吹喉。
十二、药理作用
（1）降压作用。怀牛膝中所含生物碱，具有良好的降压作用，与其他药物配合应用，治疗高血压病，心血管病，安全、可靠。
（2）抗炎与镇痛作用。牛膝酒制后，有明显的活血止痛作用，对于瘀血所致疼痛症状有较好的缓解作用。怀牛膝镇痛效果最佳。牛膝200%提取液有较强的抗炎消肿作用。其机制为提高机体免疫能力，扩张血管，改善循环，促进炎性病变吸收等。
（3）增强免疫功能。传统认为怀牛膝偏于补益肝肾，强壮筋骨。现代药理研究表明，怀牛膝富含牛膝多糖（半乳糖、葡萄糖、甘露糖），有明显的增强免疫功能的作用。
（4）兴奋子宫作用。本品的流浸膏使豚鼠子宫的肌肉紧张，多呈弛缓作用，使受孕子宫发生强有力的收缩。
（5）怀牛膝有效成分及提取液均有一定的抗衰老作用。怀牛膝中所含的脱皮甾酮能改善肝功能，降低血浆胆固醇，有增强细胞活性的作用。
（6）利尿作用。怀牛膝对麻醉兔大静脉注射牛膝煎剂或醇提液有轻度利尿作用。
（7）解痉作用。怀牛膝对动物肠胃痉挛有轻度抑制作用。
十三、选方与临床应用
（1）液精煎：怀牛膝、淫羊藿、山萸肉、五味子各15克，五加皮、赤芍、黄柏各10克，车前子30克，天花粉、怀山药各20克。水煎。每天1剂，分3次服，30天为1个疗程。温肾健脾，养阴生津。主治精液不液化所致不育症。（本方出自《浙江中医学院学报》，1990）（2）滋阴降水汤：怀牛膝、山萸肉、五味子、牡丹皮、僵蚕各10克，熟地黄30克。水煎。每天1剂，分2次服。滋养肺肾，敛降虚火。主治慢性单纯性咽炎。（本方出自《新中医》，1992）
（3）通前汤：怀牛膝、肉桂、白术、炮山甲、当归、海藻、昆布、王不留行各10克，怀熟地黄、山茱萸各12克，茯苓20克，泽泻15克。水煎。每天1剂，分2次服。10天为1个疗程。益肾生精，活血通络。主治前列腺肥大症。（本方出自《广西中医药》，1994）
（4）通精汤：怀牛膝、枸杞子、菟丝子、何首乌、桑寄生、当归各30克，肉苁蓉、王不留行、山茱萸、杜仲各15克，穿山甲10克。水煎。每天1剂，分2次服。10天为1个疗程。益肾生精，活血通络。主治不射精症。（本方出自《江西中医药》，1994）
（5）育阴止崩汤：怀牛膝、阿胶各15克，怀熟地黄、山萸肉、杜仲、川续断、桑寄生各20克，海螵蛸、白芍、牡蛎各25克，炒地榆50克。水煎。每天1剂，分2次服。育阴潜阳，固冲止血。主治功能性子宫出血（崩漏）。（本方出自《中医杂志》，1985）
（6）天麻芎蝎散：怀牛膝、川芎各30克，天麻、全蝎、水蛭、怀菊花、柴胡、甘草各10克，白芍15克，蔓荆子20克。上药共研细末，混匀。每次10克，用开水冲服，每天2次，14天为1个疗程。活血行气，平肝熄风。主治血管神经性头痛。（本方出自《河南中医》，1995）
（7）温肾化瘀汤：怀牛膝、菟丝子、山萸肉、仙茅、车前子、王不留行、巴戟天各15克，淫羊藿20克，水蛭10克，半枝莲、牡蛎（先煎）各30克，穿山甲、桃仁、红花各12克，大黄6克（后下）。水煎。每天1剂，分2次服。1~2个月为1个疗程。温肾助阳，活血化瘀。主治老年慢性前列腺增生症。（本方出自《北京中医》，1996）
（8）补肾养血调经汤：怀牛膝、当归、白芍、熟地黄、山茱萸、丹参各15克，菟丝子、枸杞子、怀山药、薏苡仁各20克。水煎。每天1剂，分2次服。补益肝肾，养血调经。主治肝肾不足型闭经。（本方出自《中医药学报》，1996）
（9）育阳活络汤：怀牛膝、何首乌、白芍、川芎、怀菊花各10克，钩藤20克，夏枯草30克，熟地黄15克，红花12克。水煎。每天1剂，分2次服，14天为1个疗程。平肝育阴活络。主治原发性高血压病。（本方出自《江苏中医》，1997）
（10）养血柔肝汤：怀牛膝、龙骨、牡蛎各30克，当归、白芍、全蝎各10克，钩藤、怀菊花各18克，天麻、僵蚕、枸杞子、地龙各15克，蜈蚣（去头足）4条。水煎。每天1剂，分2次服，10天为1个疗程。养血柔肝熄风。主治高血压病。（本方出自《新编心血管病验方荟萃》，1997）
（11）加味知柏地黄汤：怀牛膝、知母各12克，怀熟地黄、黄芪、怀山药、茯苓各30克，赤芍、泽泻、车前子各15克，牡丹皮10克，山萸肉、黄柏各2克，金钱草60克。水煎。每天1剂，分2次服，10天为1个疗程。清热利湿，凉血散瘀，通络止痛。主治痛风性关节炎。（本方出自《河北中医》，1997）
（12）黄芪四物汤：怀牛膝、赤芍、当归、山萸肉各10克，黄芪、丹参、生地黄、龟板各15克，川芎、甘草各6克，三七3克。水煎。每天1剂，分2次服，同时配用西药。活血化瘀，益气养阴。主治糖尿病性视网膜病变。（本方出自《四川中医》，1997）
（13）益气育阴通淋汤：怀牛膝、怀生地黄、茯苓、车前子各15克，黄芪30克，山茱萸、泽泻、黄柏、猪苓各12克，甘草6克。水煎。每天1剂，分2次服，7天为1个疗程。益气养阴，利尿通淋。主治糖尿病合并泌尿系统感染。（本方出自《新中医》，1998）
十四、各家论述
《神农本草经》：主寒湿痿痹，四肢拘挛，膝痛不可屈伸，逐血气，伤热火烂，堕胎，久服轻身耐老。
《名医别录》：疗伤中少气，男肾阴消，老人失溺，补中续绝，填骨髓，除脑中痛及腰脊痛，妇人月水不通，血结，益精，利阴气，止发白。
《药性论》：治阴痿，补肾填精，逐恶血流结，助十二经脉。
《日华子本草》：治腰膝软怯冷弱，破症结，排脓止痛，产后腹痛并血运，落胎，壮阳。
《本草衍义》：与苁蓉酒浸服，益肾；竹木刺入肉，捣烂罨之，即出。
张元素：强筋。
朱丹溪：牛膝，能引诸药下行，筋骨痛风在下者，宜加用之。
《滇南本草》：止筋骨痛，强筋舒筋，止腰膝酸麻，破瘀坠胎，散结核，攻瘰疬，退痈疽，疥癞，血风、牛皮癣、脓窠。
《本草纲目》：治久疟寒热，五淋尿血，茎中痛，下痢，喉痹，口疮，齿痛，痈肿恶疮，伤折。……牛膝乃是厥阴、少阴之药。所主之病，大抵得酒则能补肝肾，生用则能去恶血，二者而已。其治腰膝骨痛，足痿、阴消，失溺、久疟，伤中少气诸病，非取其补肝肾之功欤？其治症瘕心腹瘀诸痛，痈肿恶疮，金疮折伤、喉齿淋痛、尿血，经侯胎产诸病，非取其去恶血之功欤?
《景岳全书》：主手足血热痿痹，血燥拘挛，通膀胱、涩秘大肠干结，补髓填精，益阴活血。
《本草备要》：酒蒸则益肝肾，强筋骨，治腰膝骨痛，足痿筋挛，阴痿失溺，久疟，下痢，伤中少气，生用则散恶血，破症结，治心腹诸痛，淋痛尿血，经闭难产，喉痹齿痛，痈疽恶疮。
《本草经疏》：牛膝，走而能补，性善下行，故入肝肾。主寒湿痿痹，四肢拘挛，膝痛不可屈伸者，肝脾肾虚，则寒湿之邪客之而成痹，及病四肢拘挛，膝痛不可屈伸。此药性走而下行，其能逐寒湿而除痹也必矣。
《药品化义》：牛膝，味甘能补，带涩能敛，兼苦直下，用之入肾。盖肾主闭藏，涩精敛血，引诸药下行。生用则宣，主治癃闭管涩，白浊茎痛，瘀血阻滞，症瘕凝结，女人经闭，产后恶阻，取其活血下行之功也。酒制熟则补，主治四肢拘挛，腰膝腿疼，骨筋流痛，疟疾燥渴，湿热痿痹，老年失溺，取其补血滋阴之功也。
《本经逢原》：得酒蒸则能养筋，生用则去恶血。《外台》以治积久劳疟，《肘后》以治卒暴症疾，《延年》以之下胞衣，《卫生》以之捣罨折伤，梅师以之捣涂金疮，《千金》以之捣敷毒肿，《集验》以之通利溺闭，皆取其性滑利窍，消血解毒之功。
《本经续疏》：盖痿与痹皆筋节间病，而寒湿有已化有未化，未化则浸淫筋节为病，已化则熏灼筋节为病。《素问》论痹多病于浸淫，论痿多病于熏灼。牛膝之治此，妙在不必问其已化未化，但执定其病在筋节间，痛而不可屈伸者皆能已之……大率强者使柔，槁者使润，上者使下，断者使连，阻者使通，尽抑火令就水，助水令充行之治。
《药鉴》：调补一身虚羸，能助十二经脉。主手足寒湿痿痹，大筋拘挛，理膀胱气化迟难，小便短少。补中续绝，益阴壮阳。填髓，除腰膝酸疼，活血，滋须发乌黑。治妇人血症血瘕，月水行迟。疗产妇血晕血虚，儿枕痛甚。同麝香堕胎甚捷。
张锡纯：牛膝原为补益之品，而善引气血下注，是以用药欲其下行者，恒以之为引经。故善治肾虚腰疼腿疼，或膝疼不能屈伸，或腿痿不能任地，兼治女子月闭血枯，催生下胎。又善治淋疼，通利小便，此皆其力善下行之效也。然《名医别录》又谓其除脑中痛，时珍又谓其治口疮齿痛者，何也?盖此等证，皆因其气血随火热上升所致，重用牛膝引其气血下行，是以能愈也。
《本草正义》：牛膝疏利泄降，所主皆气血壅滞之病……则牛膝曲而能达，无微不至。逐邪者……固倚为君，养正者亦赖以辅佐。所以痿弱痹着，骨痛筋挛诸证，皆不可一日无此也。逐血气者，即所以通其壅滞。治伤热、火烂，亦所以助其流通。且即此可知牛膝之性偏于寒凉故能主热伤、火伤……脑中痛者，多阳邪之上升，牛膝下行为顺，则气火自潜。腰脊痛亦经隧之壅滞，牛膝宣通脉络，则关节自利。又主月水不通，血结等症，则固破瘀导滞之真谛，此皆当就疏通一层着想，则牛膝之真实功用昭昭矣。