四、预防和治疗
防患于未然要从娃娃抓起，成为贯穿一生的功课。目前已发现上学不足12 年、高血压、肥胖、听力丧失、晚年抑郁症、糖尿病、缺乏运动、抽烟及社会隔离等九条罪状，最终导致35%比重的老年期痴呆，而这其中大部分我们可在自己童年到中年加以改变和治疗，甩掉约三分之一到老痴呆的风险。
青少年要接受更多教育，丰富语言表达能力；少吃精制糖，养成绿色健康的饮食和锻炼习惯，保持良好体格；人到中年更得“迈开腿、管住嘴”，减肥戒烟限酒低盐，以鱼类家禽替代猪牛羊肉，科学预防并早发现早治疗“三高”（高血压、高血脂、高血糖）、失眠焦虑抑郁症、房颤、颈动脉狭窄及冠心病；如遇中风晕厥、尿便失禁、口眼歪斜、轻微瘫痪、半身不遂等脑血管意外的征兆，必须争分夺秒抓住前4.5 小时溶栓治疗“黄金时间”，立即赶赴县市级综合医院神经内科抢救，并长期口服抗血小板凝集药如阿司匹林等，减少复发，阻止血管性痴呆发生、逆转病情恶化趋势。
即使果真不幸确诊了痴呆，全家人也没必要悲观绝望。其实痴呆患者仍残留一定的学习能力，耐心挖掘开发可以提高生存质量，减轻家庭负担。尽量使他们处于熟悉的环境，最好是自家，并打造能让他们舒适生活和安全活动的空间——房屋地面别太光滑、室内光线要适当、厕所需安装扶手和坐便；同时帮老人正确配戴眼镜和助听器；治疗缓解躯体病痛；提供营养充足、易消化吸收的膳食。这些都有助于改善其生活能力、情绪和行为问题。为防外出时走失，还应在病人衬衣牢固处缝上布片，写明姓名、诊断、家属住址与电话等，或佩戴个人基本信息卡牌。
除了一般治疗与照护，尚有部分益智药，虽不能治愈，但最起码能改善患者思维记忆以及接受新事物的能力，延缓痴呆进一步加重。现今全世界公认对阿尔茨海默病及血管性痴呆疗效肯定的药物总结如下表，具体处方请跟神经内科或精神心理科医师咨询商议。
表5-1 世界公认对阿尔茨海默病及血管性痴呆疗效肯定的药物总结
另一方面，针对痴呆患者的脾气情绪问题，可先自行在家试用对乙酰氨基酚（扑热息痛）消除潜在的躯体疼痛困扰。不行再由精神心理科医师予艾司西酞普兰早餐后口服来改善，但需等待两周以上才见效，副作用类似上表药物，且也较轻微；不宜使用黛力新、多塞/虑平、阿米替林、氯米帕明（氯丙咪嗪）等老一代抗抑郁药及帕罗西汀（赛乐特、乐友），它们均能对抗乙酰胆碱，损害智力。如果无效，或开始凭空视物闻语、胡言乱语等，需请精神心理科医师根据病人具体精神状态和身体情况，选用最低有效量的新型抗精神病药奥氮平、喹硫平、阿立哌唑或利培酮（避免与呋塞米/速尿合用）口服，一般三四个月为一疗程、缓解后逐渐减量至停药；或紧急肌肉注射氟哌啶醇针控制。(https://www.daowen.com)
此外，对于已有痴呆或轻度糊涂的老人，平时生活里的温馨医药提示还有：
1.防治便秘，以免毒素蓄积影响大脑。多吃叶菜粗粮，必要时选用酚酞片（果导）等泻药；
2.止吐助消化可以口服莫沙必利，不宜用甲氧氯普胺（胃复安）、多潘立酮（吗丁啉）或赛克力嗪；
3.腹部绞痛适合用山莨菪碱（654-2）或丁溴东莨菪碱（解径宁），禁用东莨菪碱、阿托品、奥芬、溴丙胺太林；
4.治疗尿失禁，应选择曲司氯铵（顺睦利），而不是奥昔布宁、托特罗定、黄酮哌酯（泌尿灵）及索利那新；
5.不要用晕车药、安眠药以及苯海索（安坦）；
6.过敏流涕荨麻疹可用氯雷他定治疗，感冒发烧及早就医，避免使用含有氯苯那敏（扑尔敏）、异丙嗪（非那根）、羟嗪（安泰乐）、赛庚啶、去氯羟嗪（克敏嗪，复方氯丙那林溴己新）、复方氨林巴比妥（安痛定）、安乃近氯丙嗪、苯海拉明、氯马斯汀等成分的复方感冒退热抗过敏药；以上禁忌药物都会削弱乙酰胆碱功能，加重糊涂。