（二）神经性贪食

神经性贪食患者的治疗动机常常强于厌食症患者，且营养不良的程度较轻，所以选择门诊治疗者居多，常以自我监督的自助式治疗结合门诊心理治疗、药物治疗来进行。住院治疗仅用于清除行为严重（呕吐、导泻、利尿、减肥药等），门诊治疗无效，或自伤、自杀倾向严重的患者。治疗包括躯体治疗、心理治疗和精神药物治疗三大部分。

1.躯体治疗：以纠正由于清除行为导致的水、电解质紊乱为主要目的，最常见的是呕吐和导泻、利尿导致的低钾血症。在控制清除行为的基础上可给予口服补钾或静脉输液补钾，同时监测血钾水平，直至恢复正常。神经性贪食症和暴食障碍患者还可因暴食行为导致急性胃潴留、胃扩张，需急诊进行胃肠减压。

2.心理治疗：行为矫正治疗的目的在于戒除暴食—清除行为、纠正营养代谢紊乱、恢复正常的生活节律。包括制定一日三餐、科学合理的饮食计划、监督和自我监督计划的执行、暴食—清除行为的矫正。住院的情况下通常更容易达到治疗目标，但仅限于急性期的行为矫正，长期的行为康复还需在门诊进行。支持治疗、认知治疗和家庭治疗的原则同神经性厌食。团体治疗对贪食症患者的康复有明显的疗效，一般分为认知治疗团体和人际治疗团体两种。门诊的患者尤其适用，与个别心理治疗结合使用。(https://www.daowen.com)

3.精神药物治疗：氟西汀对贪食症的进食冲动控制有效，其他SSRI 类药物也可试用，如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、氟伏沙明、文拉法辛、度洛西汀等。小剂量氟哌啶醇及其他抗精神病药对贪食症患者的自伤及其他冲动行为治疗可能有效。可应用抗抑郁剂治疗神经性贪食患者的抑郁症状。

对神经性贪食症的治疗需要多学科专业人员之间密切合作，并且治疗计划的个体化很重要，此外，一个完整的治疗计划应该同时考虑合并的精神障碍，如抑郁症、人格障碍及药物滥用等。治疗目标在于缓解症状，防止复发。