案例（十三）：

患者张某，女性，50 岁，已婚，中学文化。以“心情差、乏力、活动减少、睡眠差4 个月，加重3 周”为主诉收住入院。

患者4 个月前无明显诱因出现心情差，怎么都高兴不起来，整日唉声叹气，感觉生活中没什么可以开心的事情，原来自己喜欢玩的麻将也感觉没意思。自觉精力不足，全身乏力，发懒，什么都不愿意干，勉强能做家务，活动较前明显减少。夜间入睡困难，在床上翻来覆去睡不着，睡眠浅。有时感觉头晕不适、胸闷、腹胀不适，食欲不佳，到多家医院综合科、中医科检查头颅CT、心电图、实验室检查结果未见明显异常。近3 周来，患者感觉心情更差，整日闷闷不乐，经常发呆，注意力难以集中，感觉自已很没用，什么事情都做不了，对生活悲观，觉得活着也没有什么意思，偶有想死的念头，但无具体行动。睡眠差，凌晨4 点多即醒来难以再入睡，白天头晕、疲乏无力，经常感觉胸闷、腹胀、吃饭索然无味、勉强进食，大便秘结，家人为求进一步诊治送入我科。患者发病以来未出现情绪高涨、话多、活动增多等现象，个人生活能自理，无发热、昏迷、抽搐、呕吐、大小便失禁等情况。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病、甲状腺功能异常等重大躯体病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认药物、食物过敏史，否认外伤史。否认既往有情绪高涨、话多、活动增多等发作史。

个人史：家中排行第二，母孕期间体健，足月顺产，有一个哥哥，两个弟弟。初中文化，上学期间成绩一般。26 岁结婚，夫妻感情和睦。病前性格内向，平时爱好和娱乐是与朋友打麻将。否认烟酒等不良嗜好。(https://www.daowen.com)

家族史：否认两系三代有精神异常史。

诊断：抑郁障碍

治疗：给予艾司西酞普兰片10mg/d，阿普唑仑片0.4mg/d，辅以积极的心理治疗、暗示治疗及行为矫正治疗。2 周后患者自诉睡眠较前好转，有时可以一觉睡到天亮，可以与医护人员交流病情感受。6周后自诉心情较前好转，可以参加院内组织的娱乐活动，帮助其他患者做一些力所能及的事。8 周后患者自诉心情较前明显好转，但思念家人希望办理出院，综合评估后同意患者出院，同时叮嘱患者按时服药，病情变化随诊。叮嘱家属多鼓励患者，多参加工娱疗活动，早日回归社会。