暴食障碍的诊断:
1.反复发作的暴食行为,以下2 项为特征:
(1)在一段固定的时间内进食(例如,在任何2 小时内),食物量大于大多数人在相似时间段内和相似场合下的进食量。
(2)发作时,感到无法控制进食(例如,感觉不能停止进食或控制进食品种或进食数量)。
2.暴食发作时至少有以下3 条(或更多)症状:
(1)进食比正常情况快得多。
(2)进食直到感到不舒服的饱腹感出现。
(3)在没有感到身体饥饿时,进食大量食物。
(4)因进食过多感到尴尬而单独进食。
(5)进食之后感到厌恶自己,抑郁或非常内疚。
3.对暴食感到显著的痛苦。(https://www.daowen.com)
4.在3 个月内,平均每周至少出现1 次暴食行为。
5.暴食与神经性贪食症中反复出现的不恰当的代偿行为无关,也并非仅仅出现在神经性贪食或神经性厌食的病程中。
暴食障碍严重程度:
1.轻度:每周有1~3 次暴食发作。
2.中度:每周有4~7 次暴食发作。
3.重度:每周有8~13 次暴食发作。
4.极重度:每周≥14 次或更多暴食发作。
除此之外,如果暴食发作的次数,或者暴食后不恰当的代偿达不到标准,但导致个体感到痛苦,或者社交、工作和学习等社会功能受损的,也可考虑诊断为神经性贪食或暴食障碍。
从诊断标准可以看出,神经性贪食症和暴食障碍的共同点是患者都无法控制自己的暴食行为,进食量明显超过了自身的能量需求。特别是在面对可口食物时,这种冲动简直难以遏制。而两种病症又有明显的区别,主要在于神经性贪食症的患者有弥补行为(比如催吐,导泻,过度运动等)。而暴食症则一般没有或者极少有弥补行为。
患者往往是年轻的女性,她们对外表、身材和体重超级敏感,总想减肥,但对饮食又实在难以自控。有的患者则是由于内心压抑,或者遭遇过比较严重的心理创伤,偶然发现美食可以舒缓解压,能让自己重新获得安全感,使自己开心、放松,便大快朵颐。等到体重增加、健康水平下降等危害显露出来时,她们便开始焦虑,可这时暴食已经成了他们赖以缓解焦虑的方式,越焦虑反而吃得越多。不吃也吃了,那怎么办?大部分患者都会采取催吐、滥用泻药来进行弥补,所以,神经性贪食症的患者数量远远超过暴食障碍的患者。严重的患者甚至发展到每吃一点东西,都会下意识地吐出去,如同强迫症一样,否则心里就难受,觉得自己不可饶恕。所以,实际上很多认为自己“胖”的神经性贪食症的患者一点都不胖,反而因为长期不健康的饮食、催吐、腹泻,体重偏瘦,面容苍白。