精神障碍的“三级预防”
1964 年CAPLAN 首先倡导应重视精神障碍的预防，并提出“三级预防”模式，对精神卫生的实践产生了巨大的影响。以后，世界各国结合各自不同的社会体制、文化与民族特点，综合性地开展了精神障碍的预防工作。我国也制定了符合我国现实特点的“三级预防”体系。
1.一级预防
一级预防，即病因预防，通过消除或减少病因或致病因素，防止或减少精神障碍的发生，属于最积极、最主动的预防措施。尽管许多精神障碍的病因至今未明，在精神科实施一级预防难度较大。主要内容包括：
（1）对公众开展精神心理健康的保健工作，加强精神卫生知识的普及和宣教，及时提供正确的心理咨询服务，提高人们对精神心理健康的自我保健工作，是各界人士减少与各种应激因素有关的心理障碍发生的有效途径。
（2）加强遗传咨询，防止近亲结婚，限制具有高度遗传性的患者结婚生育。精神病学学科及相关学科相配合进行保健检查、开展遗传咨询、做好围生期保健等是防止与遗传有关的精神障碍发生的有效途径。
（3）对一些易患精神障碍的“高危人群”，包括具有特殊心理素质者和从事高心理压力职业者，要从儿童时期的着手，重视家庭教育，培养健全人格，采取相应的心理干预措施，提供心理宣泄的途径，预防和减少精神障碍的出现。
（4）定期进行精神障碍的流行病学调查，研究精神障碍在人群中的发生率、发病规律、影响因素和分布情况，地区人口构成的变化，结合国内外有关精神障碍预防的循证医学证据和当地的实际情况，从宏观上为政府相关部门制订预防精神障碍发生的总体规划提供依据。
（5）对某些病因较明晰的器质性精神障碍或精神发育迟滞的预防，应采取针对性措施，杜绝疾病的发生。如因某些病毒、细菌感染引起的精神障碍，应从各种途径防止或减少感染的机会；对于因地方缺碘所致精神发育迟滞，则从改善饮食结构、碘盐供应等方面着手。
（6）大力加强精神医学基础理论的研究工作，通过与医学遗传学、医学影像学及医学心理学等分支学科的合作，深入探讨精神障碍的病因和发病机制，关注各个发展阶段的心理变化。
2.二级预防
二级预防的重点是早期发现、早期诊断、早期治疗，并争取疾病缓解后有良好的预后，防止复发。由于许多精神障碍具有慢性或亚急性起病、症状隐匿、临床表现缺乏明确特征性等特点，往往失去及时干预的机会。因此，二级预防精神障碍防治工作中极为重要的环节。其主要内容包括：(https://www.daowen.com)
（1）积极、深入并有计划地向公众广泛宣传精神障碍的有关知识，提高人们早期识别精神障碍的能力，尽早发现精神异常者。同时，要改变人们对精神疾病患者的偏见，减少或消除患者及家属讳疾忌医的心理，做到及时就医，早期干预，把疾病控制在萌芽或初发状态。
（2）对确认或可疑的精神障碍者，指导患者及家属及时就诊，明确诊断，积极接受合理、系统的药物治疗和心理治疗，物理治疗，争取使疾病达到完全缓解。积极进行随访与巩固治疗减少和防止疾病的复燃和复发。
（3）在综合医院内设立精神科和心理咨询门诊，为公众提供便利的，更易于接受的精神障碍就诊环境和条件，做好会诊—联络和咨询及定期举行不同类型的培训班，系统介绍精神疾病的主要症状、常见精神障碍的诊断要点、常用治疗方法、精神药物使用原则及药物不良反应的识别和处理，帮助非精神科医生早期发现、早期治疗精神障碍患者。
3.三级预防
三级预防要点：是防止疾病复发，做好精神障碍患者的康复训练，最大限度地促进患者生理、心理、社会和职业角色功能的恢复，减少功能残疾，阻断或延缓疾病衰退的进程，提高患者的生活质量，力争回归社会角色。其主要内容包括：
（1）积极谋求各级政府部门对精神障碍康复工作的重视和支持，协调各相关部门工作，构成精神障碍防治康复体系，为减少精神残疾、提高精神障碍患者的生活质量和生活保障提供帮助。
（2）对经过治疗，病情趋于稳定的患者，进行多种形式的心理治疗和康复训练。让患者正确认识疾患，进一步正确认识自己，克服性格弱点，正确应对现实生活中的各种心理社会问题和矛盾。同时，督促患者按时按量服药，防止疾病恶化，努力减少残疾，使患者最大限度地恢复心理和社会功能。
（3）建立各种工娱治疗站、作业站，对患者进行各种康复训练、健康教育和疾病咨询，使患者早日恢复家庭生活和社会功能。
（4）做好出院患者的定期随访工作，使患者能够接受及时而有针对性的医疗指导和服务。调整出院患者的生活环境，动员家庭成员支持和参与患者的康复活动，指导家庭成员为患者制订生活计划，努力解决患者的心理健康问题和日常生活中的实际困难。
（5）关心和满足精神障碍患者的合理要求，重视心理、社会环境对疾病预后、复发的影响。想方设法，妥善解决精神障碍患者以及精神残疾者工作与就业问题，这对患者良好心态和社会功能的维持具有重要作用。