宋元时期南通中医的发端

北宋时期，官办医疗机构已经较为发达，中央有翰林医官院负责供奉朝廷医药，并兼具行政管理职能，对外派遣医官。州县根据百姓数量设置医官人数，经考试合格录用，宋元丰六年（1083）规定县每万户一至五名医生 (1) 。药物为专卖品，由官方设置的熟药所、修合药所负责制作和销售，并有指定的医官辨验药材质量。官办医疗机构的名称后几经变迁，称为“太平惠民局”。《宋史》载：“和剂局、惠民局，掌修合良药，出卖以济民疾。” (2) 宋徽宗崇宁元年（1102）设安济坊以收容贫病百姓，给予医药照顾，招募懂医道的僧人主事，“医者人给手历，以书所治痊失，岁终考其数为殿最”，“手历”类似今天的病历，这些医者每年还要被考核工作量，曾有“三年医愈千人，赐紫衣、祠部牒各一道” (3) 的记录。据万历《通州志》载，通州在“宋崇宁年间，户，一万七千五百二十七；口，四万三千一百八十九” (4) ，可见已是规模不小的城市，居民与流民中应有从医者，方能维持数万人口聚集地的正常生活，医疗活动自是必不可少，惜未见诸文献记载。

元代设太医院为最高医事机构，也仿照宋制广设“惠民药局”。据《元史》记载，“元初太宗九年，始于燕京等十路置局……世祖中统二年，又命王祐开局……四年，复置局于上都” (5) 。元成宗大德三年（1299）正月，下诏令全国各地普设惠民药局，择良医主之以疗贫民，政府通过各地的户口数来决定拨付经费的数额，于是，惠民药局制度就被推广到全国各地。朝廷对惠民药局有补贴政策，出售的药品价格远远低于市场价格，具有慈善公益性质。如果遇到极度贫困的穷人或者灾民，还可以免费施药。在元朝廷修撰的记功政书《经世大典》以及后人编修的《元史》中，“惠民药局”都作为专项而单列，可见在元朝历史上，惠民药局是一项慈善性的制度， (6) 受到官方重视。(https://www.daowen.com)

南通医药史的文献发端，见于元至元十五年（1278），通州路设医学教授及惠民药局提领等职，有医学教授、医学教谕各一人，是为有文字记载的南通历史上最早的医药管理机构与管理人员。 (7) 《如皋卫生志》还记有如皋赤岸乡医家管念九在家中行医的事迹。