明清时期南通中医的勃兴与发展
明清时期，南通的医药、医务管理机构制度已十分完备，出现了一批著名的医家，出版过具有重大影响的医疗著作；发明了一些富有疗效的中药。
一 医务、医药管理
明代医学（机构）归属礼部，其组织机构和职官设置大体沿袭宋元旧制而有所损益，各个时期医事制度也有所变化。洪武十七年（1384）规定，府、州、县均设医学及专职医官：府设医学并正科1人，州设医学并典科1人，县设医学并训科1人，负责各级辖区的医务、医药，兼有管理与教学传授医术的职能。正科、典科、训科是政府同行业上下级系统的职位名称，职责相似，即管理医务、医药与传授医术，其中“典科”一职，还兼具本级讼事中的法医勘验的职能。通州及属县的医学、医官的设置亦遵这一规制。通州“医学在州治前，惠民药局内。洪武三年（1370）建，后圮，嘉靖三十五年（1556）知州喻南岳重建” (8) 。明代医官“有官而无禄”，有类于“以药养医”。
明代沿袭宋元旧制，于洪武三年在南京、北京及各府、州、县均设惠民药局，两京惠民药局由太医院统辖，设大使、副使各1人，各府惠民药局设提领，州、县设医官，“凡军民之贫病者，给之医药” (9) 。惠民药局是为平民诊病卖药的官方机构，掌管贮备药物、调制成药等事务，军民工匠贫病者均可在惠民药局求医问药。遇疫病流行，惠民药局有时也免费提供药物。
清代的中医药管理基本上沿袭明制。雍正二年（1724），通州为直隶州，设有医学典科1人，医学训科1人。光绪年间（1875—1908）通州直隶州设阴阳学典科、医学典科各1人，不入品级。政府也不给俸禄，由地方酌情补助。各县还设有惠民药局、养济院和安乐堂。
二 中医名家
明代初始，全国基本统一，社会相对稳定，经济文化有所发展，医药学也得以兴盛，李时珍的《本草纲目》成为沿用至今的药学经典。南通地处长三角北翼，与南京、苏州仅一江之隔，信息交通便利，在江南江北文化交汇中，在金元四大家争鸣的影响下，南通的中医药也逐渐兴起，通州也产生“四大名医”之说，即冯鸾、陈实功、吴晋、吴常晋， (10) 惜吴常晋事迹无考。清代，南通中医的内、外、妇、儿、痘、疯（指皮肤科）、骨伤等临床各科已大致齐备，出现一批名中医，如四安吴氏儿科等等。他们在临床经验总结、中医著作方面作出了贡献。
旧时中医大致分为三类：一是儒医，或先官后医，或亦官亦医；二是世医，家族祖传世代为医；三是师承，满师后自建堂号行医。行医方式有“寓医”和“走方医”，寓医是寓所行医，一般由患者上门求诊，对急、重病者也应邀出诊； (11) “走方医”，俗称“走方郎中”，亦称“铃医”，是摇铃走街串户的医生。
（一） 明代名医
冯鸾，字子雍，号云栖，生活在弘治末、万历稍后，通州人。其祖辈兄弟四人，分东、南、西、北四宗，冯鸾为西宗五世分支六世孙。冯氏在嘉靖壬辰（1532）补廪，后由县学推荐至京师国子监学习。壬子（1552）经廷试，成绩优异，由朝廷铨选至湖北省郧西县任尹政（知县）。 (12) 冯氏教化百姓，简政利民，颇有政声，又兼通岐黄之术，为民诊病，辄能起效。上司和同僚们也纷纷前往请医问药，“有神君之称”。冯鸾后解职归乡行医，造福乡梓。冯鸾著有《医学大成》《伤寒统会》各七卷，《医谈补遗》《药性赋》各一卷，惜因战乱散佚。冯氏医业，绵延至今。
陈实功（ 1555—1636），字毓仁，号若虚，别号六和堂主人，南通人。陈氏少时体弱多病，始萌发从事岐黄之愿，遂勤奋攻读《内经》《难经》诸书，后正式从医。在李沧溟的“治外较难于治内”思想启示下，他立志钻研外科，临症六十余载，著有《外科正宗》一书。陈氏外科，博采众家之长，从长期临症实践中，悟出“内之症，或不及其外，外之症，则必根于其内也”的道理，认识到外症以内治为主的不足。他主张内治法与外治法应并重，尤其对脓肿等病症，认为应尽早开刀，以免单用保守疗法而贻误病情。在吸收前人内治长处的基础上，他补充和发展了外科学说，从而逐渐形成了自己“内外并重”“消、托、补相结合”的“正宗派”学术思想。他治外症，也重辨证论治，以“四诊”“八纲”辨审症候，而后立法，拟定内治方药，外治投蚀药抑或以刀针。陈氏内治注重脾胃和营养，认为外疾患者的气血盛衰与疮疡预后善恶有密切关系，“盖托里则气壮而脾胃盛，使脓秽自排，毒气自解，死肉自溃，新肉自生，饮食自进，疮口自敛”。他创用的“七星剑”“八珍糕”等消、托、补代表方剂，沿用至今。外治则常投以腐蚀药物，或以刀针消除坏死顽肉，放通脓管，扩创引流，使疮毒外溢，谓之“开户逐贼”。若肢体坏死就使用戡肢术，疮口久不收敛则去除死骨。陈氏开展的外科手术，除一般疮疡、疽、痈切开外，还有气管缝合术、鼻息肉摘除术、下颌骨脱臼正复术、落耳再植术、截肢术等。他还创造发明了与上述手术有关的多种医疗器械，如取鼻痔器，与现代使用的鼻息肉绞断器基本相似。他在临症中创用的新疗法，如用枯痔散、挂线等法治疗痔漏，迄今仍在应用。陈实功是中国历史上有名的中医外科医生。 (13)
吴晋，字晋明，生卒年不详，活动在明万历年间，通州人。好博览，兼通岐黄之术。志书记载，他经常救人于性命垂危之际，“凡摈于死者，舁而就视之，得一药辄起”，名闻乡里；吴晋并曾远赴安徽滁州出诊，药到病除。其子吴道淳，能传父业。
王承业，崇明人，生卒年不详。擅长骨科，少年时出游，遇到一医术精湛的日本人，遂随行数载，待之如父，尽得其传。与顾东甫同著《接骨入骱全书》，不分卷，抄本。 (14)
管玉衡，崇明人，生卒年不详。学业深邃，兼通岐黄，著有《医辨》《脉辨》《无病十法》，有独到之处。
（二） 清代名医
吴篪（1751—1837），字渭泉，如皋人。他早年多病，乃潜心医学；壮年游宦京、洛、闽、皖，医名随之大噪；晚年整编《临证医案笔记》六卷。
马世雍，字武周，生卒年不详，通州人。马氏擅长疡科（与今皮肤科及感染性疾病科相关），撰《世雍解剖图说》，有较多创新观点。他曾在京师为长洲（今苏州）彭尚书起丰治疗胃疽，恰逢当时纯皇后枕后瘿瘤破溃，血流不止，世雍奉命前往诊治，手到病除，遂被任命为太医院副使。马氏著书数十卷，子孙皆传其业。
孙讷，字吾容，南通人，生卒年不详。他医术精湛，游历京师，在太医院供职38年，享年74岁。著有《灵枢直指》。
程信，字介石，通州人，生卒年不详。他论治痘疹及伏热诸证，颇有独到之处。同时代名医叶天士见其开药方后，感叹道：“江北有此名医，何庸远涉耶。”
王邦传，字紫澜，南通人，享年71岁。他精于医理，著《脉诀乳海》6卷，今存。
王檀， 字子升，南通人，生卒年不详。他行医时所开方剂多不拘于古人，颇有时誉。
诸葛宣， 字公著，浙江兰溪人，生卒年不详。其性高傲，与时俗不合，独居观书自乐，著《肘后方》。
林奎南，通州人，生卒年不详。其为外科名家，是林氏外科之始祖。其子京华传其业。
施鉴台， 原名步云， 字逸清，海门人，生卒年不详。施氏为文精深奇崛，卓然名家。著有医案若干卷藏于家。
姚应春，海门人，生卒年不详。其工书法，晚年通达医理，治症不墨守古方，多奇验。著《医学刍言》2卷。
施秀康，海门三阳人，生于道光初， 殁于清末。其父为伤科名家。施氏擅长中医伤骨科、外科、针灸，积有验方，其效显著。通、崇、海、启，其颇负盛名。(https://www.daowen.com)
胡杰， 字云溪，如皋人，生卒年不详。道光二年（1822 ），时疫盛行，胡杰增订《痧症全书》，疗效甚佳。胡氏著有《注穴痧症验方》《华佗危急慢痧法》《吊脚痧症方》及《觉因道人七十二痧治诸证急救方》，均存。
黄勋， 字我石，如皋人，生卒年不详。其尝勘订吴鞠通《温病条辨》一书。
蒋钟尹，字愚溪，兴化人，寓如皋。其尝游历山东、山西、陕西等地，至则患者汇集，求医者众多。蒋氏尝谓伤寒难治，乃取仲景论为本，而采李浩《或问》、郭雍《补亡》诸论，著《伤寒汇解》，为医家指南。
沈为仁， 字进淳， 号蔼轩，如皋人，生卒年不详。他擅长婴儿痘症治疗，有“痘仙”之称。
陈凤佐， 字鸣岐，如皋人，生卒年不详。他治病多奇方，著有《伤寒论辨》《难经析疑》。
娄桂， 字馨山，如皋人，生卒年不详。其为娄垲之子，传父业而技益精。著《注内经》2卷。
范征昌，字眷西，如皋人，生卒年不详。他因病就诊海陵，遂精其术，颇有时誉。
方钦， 字席儒，如皋人，生卒年不详。他因父亲患病多年，药必亲尝而后进，于是研读医书，遂精医术。方钦因就诊者日多而弃举子业。康熙二十五年（1686）邑多疫疾，赖其以存活者甚众。
顾金寿， 字晓澜，如皋人，生卒年不详。他专心医学，凡《灵》《素》越人、扁鹊以下书无不精心熟玩，得其深意。每遇一症，其必刻意精思，寝食俱废，方定，卒起沉疴。有金氏子，疮后瘫痪，两载未痊，奄奄待毙。晓澜至，用药三日能杖而起，调理半月，竟得精力如初。顾氏著有《吴门治验录》4卷，今存。
陆儋辰（1777—1842），字莞泉，号耳乡，海陵县海安镇（今海安区）人。陆氏攻研中医经典， 擅长中医内科时症， 著有《运气辩》2册、《陆莞泉医书》 6卷， 先后收入《海陵丛刻》。《陆莞泉医书》 近20万字，此书以赋体行文，便于诵记。《运气辩》一书为其晚年著作。
林京华（1818—1897），南通十里坊人。他自幼从父奎南公学医，医术精湛， 医德高尚，名闻州里。光绪三年 （1877），林氏奉诏入京，任清末皇宫五品御医。皇亲某公骑马不慎， 跌断肱骨， 林氏采用柳枝浸鸡血为其接骨，疗效卓著。醇亲王亲书横匾 “徙柳折肱” 和楹联 “青炉久炼长生药， 丹鼎新添不老方” 赐赠。此匾与住宅在1938年毁于侵华日军之手。子孙皆传其业，子林桢亦擅长骨伤科。
司树屏，字建侯，南通平潮人。其于医经无所不读，著《难经编正》，尚存。
邱翰成，海门江家镇人，出身名医世家。他精于内、妇、儿科，尤以内科杂症见长，名闻乡里。
冯薇馨，南通人，为明代名医冯鸾后裔。他曾任晚清南洋大臣， 后弃官从医， 考取优等医士， 擅内科。其反对 “废止中医”，历任山西中医改进社名誉理事、 南通县中医协会会长等。
高道人，南通人，清末著名中医。他擅长疯科（风湿科）， 以祖传秘方治疗， 内服外治其效甚著。
四安吴氏儿科。吴邦彦（1805—1877），吴氏小儿科的创始人，通州四安人。清道光时，其从如皋南乡张天国学中医儿科。其次子吴济生深得家传，钻研医理，博览经典，医术日精而甚于其父，医誉甚佳。吴济生之子聘卿、遇宾、冠民、翼卿、鉴清兄弟5人，均通医理。其长子聘卿尤著。通州州牧汪树堂，曾赠“著手成春”匾额。次子遇宾，家居坐诊。遇宾长子吴宗翰，擅外科；次子吴益新亦居通城，设诊所开业。吴冠民初习儒学，后潜心于医道，曾在通城、金沙等处设诊所。吴翼卿居于西亭二总渡设诊所。中华人民共和国成立后， 吴聘卿次子子藩、长子姬传， 吴遇宾之孙蕴聪，在温家桥组织联合诊所，为民诊治。吴氏小儿科曾盛极一时，从事中医儿科专业者前后凡10余人，皆负医名，其中尤以吴益新为最著。
如东王氏外科。王大和、王藻柕、王丽生，如东人，擅长中医外科，有祖传验方、秘方，行医善用黄升，专治疮疾，名闻乡里。著有《济世青囊》。
三 中医名著《外科正宗》
明清时期，南通医家所著医书甚多，其中，陈实功《外科正宗》影响尤著。《外科正宗》系中医外科学名著，在全面继承明代以前中医外科学理论与临床成就的基础上，系统总结了陈氏长期临床经验和理论认识，对中医外科疾病的病因病机、诊断治疗、治法方药体系加以完善和提高，丰富和充实了中医外科学理论、方法和临床经验，为中医外科学的进一步发展奠定了基础，对后世外科医家的成长有深远影响，至今仍具有重要的学术价值和实用价值。后世对本书评价甚高，以“列症详，论治精”见称。清代名医徐大椿认为：“此书所载诸方，大段已具。又能细载病名，各附治法，条理清晰。所以凡有学外科问余当读何书，则要令其先学此书，以为入门之地。”
《外科正宗》写成于1617年，分为四卷。首卷以歌诀附加注释的形式，概括阐述了外科疾患的病因、病理、诊断、治疗规律及其基本原则，并且列验案，以示规范。书中记载外科常用方剂五十六则，详其药物组成、主治及使用方法；还绘图三十余幅，以示各种重要疮疡的部位、形状；终以“痈疽诸证疮十律”歌诀，赅括常见外科诸疾名称。卷二至卷四，分述常见外科病症一百二十余种，每症均首明病因、病理，次论诊断要点，接着详其治法并出示验案，最后载其所用方药。
书中论病机，遵循陈无择之“三因说”，强调“外之证，必根于内”，指出“痈疽必出于脏腑乖变，开窍不得宣通而发也”。论治法，则广集前贤之精粹并多有发挥，强调“痈疽虽属外科，用药即同内伤”。书中所云脉虚病虚，首尾必行补法；表实里实，临时暂用攻方；疮疡溃后治当大补，切忌寒凉。护理调养上的饮食忌口，冷硬腻物当休餐等主张，是辨证的、客观的，迄今仍为临床所沿用。重视保护脾胃是《外科正宗》的一大特点。陈实功认为“疮全赖脾土”，强调脾胃对“外科尤为紧要”，反对无原则地使用寒凉药物，攻伐胃气，倡导“节饮食、调寒暑、戒喜怒、省劳役”，以调养脾胃，此说确有建树。
此外，陈氏还力辟当时“只重内治，轻视外治”的倾向。书中记载了“截肢”“除死骨”“切开引流”“手术复位”等多种外科手术治疗法，以及乌龙针除去咽部异位物手术、坏死组织和死骨的剔除法等，颇为后世医家所重视，代表了当时外科的发展水平。 (15)
陈氏《外科正宗》于清康熙年间流传日本、朝鲜等国，影响很大。其中的“医家五戒”“医家十要”，更被美国乔治敦大学主编的《生命伦理学大百科全书》誉为“世界最早成文的医学道德法典”。 (16)
四 地产中药
明代万历年间，官方机构对通州地产中药做了调查，共有甘菊、半夏、首乌等57味中药材，其中半夏、葶苈、蛇床子、莳萝、莱菔子、蒲黄6味被列为进献皇家贡品。至清代，地产中药增至99味，其中甘菊、山药等57味与明代相同，另增菖蒲、白芷、川芎、藿香、枸杞等42味。中药产业也随之兴盛，南通的遂生堂，金沙的老仁寿堂、卫生药栈，海门的德泰、德来药栈，掘港镇的宏仁堂、怡和堂，如皋的广生德，海安的春和堂，吕四的卫生堂等等，经营中药门市配方、中药批发，也切制中药饮片、研制丸散，名盛当时。此外，农村集镇大多设有中药店，便于农民配方取药。