二、水痘
水痘是水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性传染病,主要发生在婴幼儿和学龄前儿童,冬春两季多发,传染力强。
(一)病因
水痘-带状疱疹病毒在外界环境中生存力低下,不耐热、酸,能被乙醚等消毒剂灭活。人类是唯一宿主,患者为唯一传染源,皮疹出现前1~2天至疱疹完全结痂期间为主要传染期。水痘传染性强,主要经呼吸道飞沫或直接接触传染。婴幼儿是易感人群,但6个月以下的婴儿较少见。
(二)主要表现
水痘的潜伏期一般为12~21天。起病较急,婴幼儿出现发热、头痛、全身倦怠、恶心、呕吐、腹痛等全身症状,同时出现皮疹。皮疹常最先出现在婴幼儿头皮、躯干受压部位,初为粉红色小斑疹,迅速转变为米粒状大小的圆形水疱,压之有紧张感,周围明显红晕,水疱的中央呈脐窝状,口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处均有分布。出疹期内皮疹相继分批出现,由细小的红色斑丘疹变为疱疹,继而结痂、脱落,一般不留瘢痕。出现水疱后,婴幼儿患处疼痛和痒感明显,若抓扰后继发感染会留下轻度凹痕。婴幼儿此期可出现高热。
(三)水痘患儿的回应性照护
1.体温调节 水痘患儿中低热时,可采取物理降温方法,如多饮水、用温水擦浴等,但应注意避开痘疹擦拭,防止皮肤进一步损伤。发热至38.5℃以上时,应在医生建议下使用布洛芬、对乙酰氨基酚等退热药物,禁用阿司匹林,以免增加Reye综合征的危险。
2.皮肤照护 及时更换婴幼儿衣物及被褥,皮肤清洁时应注意动作轻柔,防止用力擦洗引起疼痛或擦破痘疹。水痘患儿痛、痒感较为明显,为避免抓破痘疹,特别注意不要抓破面部的痘疹,以免疱疹被抓破引起化脓感染或留下瘢痕,应剪短婴幼儿的指甲,用纱布包起或佩戴小手套,保持婴幼儿手的清洁。
3.清洁消毒 对接触疱疹破损流出液体的婴幼儿衣物、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等,分别采取洗、晒、烫、煮、烧等方法消毒,避免与其他家庭成员或婴幼儿接触或共用。定时对患儿居室进行开窗通风,有条件者可对居室进行紫外线消毒。