诺如病毒性胃肠炎

诺如病毒感染性腹泻又称诺如病毒性胃肠炎，是由诺如病毒感染引起的急性肠道传染病，属于感染性腹泻病。诺如病毒能在恶劣环境中存活，耐低温、耐酸，不易消灭，是引起散发性和全球暴发流行性肠胃炎最主要的病因。诺如病毒每隔几年就会出现新变异株，并引起全球性胃肠炎的流行。

（一）病因

诺如病毒以粪-口途径传播为主，传染性强，通过污染的食物、水源以及患者的排泄物和呕吐物传播。污染的手、物体、用具以及呕吐物产生的气溶胶也可传播病毒。通常在学校、托育机构及社区等场所容易暴发疫情。

患者、隐性感染者及病毒携带者为本病的主要传染源。接触过患者，如照顾患者、与患者分享食物或共用餐具等也可造成感染。患者在感染病毒后的3～4天至症状消失后的2天均具有较强的传染性。人群普遍易感，且病毒容易发生变异，大部人会反复感染。诺如病毒全年都能感染，每年11月至次年3月为高发期，因此又被称为“冬季呕吐病”。

（二）主要表现

本病潜伏期多为24～48小时，最短12小时，最长72小时。患儿常突然发病，呕吐症状较为普遍，原发感染患者的呕吐症状明显多于继发感染者，有些患儿的症状仅表现为呕吐。

部分患儿会伴有轻度的发热、头痛、肌肉痛、寒战等症状，体温超过38℃。24小时内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无黏液脓血，同时伴有腹痛。严重的患儿会出现脱水，死亡病例十分罕见。本病具有自限性，一般感染后，病程通常持续1～3天，即可自行痊愈。

（三）诺如病毒性胃肠炎患儿的回应性照护

1.饮食照护　呕吐严重的患儿，可禁食4～6小时，期间应注意补充水分。患儿饮食以流质、清淡为宜，可由少到多、由稀到稠。呕吐不严重的患儿，用口服补液盐补充水分和流失的电解质。

2.皮肤照护　腹泻的患儿容易引起尿布皮炎或皮肤破损，每次便后应用流动的水清洗，并保持舒爽。皮肤症状严重的患儿，必要时可用护臀膏进行护理。

3.隔离和消毒　患儿的饮食用具和生活用品应专人专用，避免与家人密切接触。发生呕吐和腹泻后，应及时清理和消毒，清理时应做好防护，戴好口罩和手套。用纱布、抹布等一次性吸水材料蘸取有效氯浓度为5000～10000 mg/L的消毒液后，完全覆盖呕吐物等污染物，小心清除干净。清理的污染物按医疗废物集中处置，或在含有效氯浓度为5000 mg/L的消毒液中浸泡30 min后处理。厕所、马桶等可用有效氯浓度为5000～10000 mg/L的消毒液浸泡30 min以上。清洁使用的拖把、抹布等工具以及盛放污染物的容器等，必须使用有效氯浓度为5000 mg/L的消毒液浸泡30 min，彻底冲洗后才可再次使用。