久病多痰瘀互阻，重化痰活血

我认为初病在气，久病入血生痰瘀，治疗久病善化痰活血。久病病程较长，迁延不愈，往往引起人体脏腑经络气血的瘀滞，即久病入络。《素问·痹症》有言：“病久入深，荣卫之行涩，经络时舒，故不通。”叶天士《临证指南医案》中记载：“凡经主气，络主血，久病血瘀，初为气结在经，久则血伤入络。”久病气血阴阳亏虚，无力鼓动血运，血滞于经；或病久气血逆乱，气有一息之不通，则血又一息之不行，气滞则瘀血易生。因津血同源，为水谷所化生，流行于脉内者为血，布散于脉外组织间隙则为津液，通过脏腑气化作用，出入于脉管内外，互为资生转化。在病理状态下，可津凝为痰，血凝为瘀，虽各具征象，但同源异物，故二者有内在的联系，可互为因果，胶着难解。由于痰瘀相伴为患，在具体治疗时善需分清二者先后及主次关系，或是痰瘀并重或痰重于瘀或是瘀大于痰。治痰治瘀虽有主次之别，但痰化则气机调畅，有利于活血，瘀去则脉道通畅，而有助于痰清。用药时应注意，慎用毒猛辛烈之品，中病即止，并须调养五脏，尤其是健脾与疏肝理气并重。气行则血行，有利于气机的畅达，气血的生化。

在临床过程中，我常用益气散瘀化浊汤治疗脑血管后遗症、癫狂梦醒汤治疗顽固性失眠、加味启膈散治疗各种癌症。常常重用活血化瘀、健脾化痰之品。