小儿遗尿的治疗体会

小儿遗尿是指3岁以上小儿睡后不能控制排尿，不自觉尿床，且每周尿床两次以上，并持续3个月甚至更久的现象。本病临床上并不少见。该病对患儿的身心健康及生长发育有较大影响，随着患儿的生长，这种负面影响愈加明显，出现患儿自卑、家长焦虑的情况，中医在辨证治疗本病方面有着独到之处。

《素问·宣明五气》中说：“膀胱……不约为遗尿。”《张氏医通·遗尿》中云：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，卧则阳气内收，肾与膀胱之气虚寒，并不能约制，故睡中遗尿。”小儿脏腑娇嫩，形气未充，五脏皆成而未全，全而未壮，故小儿遗尿以脾肾两虚证型多见。脾主运化，脾虚健运失常，则中焦生湿生痰，痰蒙清窍，致脑窍闭塞；肾司二阴，膀胱储存尿液，肾精不足，封藏不固，开阖失职，致膀胱气化不利，则小便自遗，脑窍闭塞，故出现夜尿清长而不能自醒，或不易唤醒。另外少见一型为内有郁热或肝胆湿热，常煎迫津液下注膀胱，故在睡中遗尿，黄臭而腥臊。总之，我认为小儿遗尿的病机为脏腑娇嫩，脾肾两虚，经脉未盛，气血未充，智力未全，对排尿自控能力差以致决渎失司，津液不藏而外泄。治疗以健脾益肾、醒脑缩尿为主，方用自拟小儿缩泉丸。