3.气虚血瘀

此种类型的高血压多伴有多脏器疾病，如高血脂、冠心病、脑梗等。患者主要表现为血压高并伴有眩晕，动则加剧，劳累即发，经常面色青紫，唇甲无光泽，心悸失眠，神疲懒言，饮食减少，舌质淡，舌上有瘀斑瘀点，脉细弱。

当以补气活血、散淤通络为原则，常用的方剂为益气散瘀化浊汤。

方剂组成：黄芪30g，葛根10g，生山楂15g，丹参20g，水蛭3g，绞股蓝10g，远志10g，石菖蒲10g，茯苓15g，泽泻20g，杜仲15g，桑寄生10g，甘草6g。

此方的基础方为崔硕老师的家传方，用于治疗头晕、心悸、中风后遗症等。后经过我多年的经验加减而成。

在临床诊治过程中，若辨证准确，则效果立竿见影。体检发现临界血压高而无症状者，治疗1～3个月，血压可以基本恢复正常。若口服多种降压药，血压仍控制不理想的，辨证治疗2～3个月，血压可以控制平稳，且降压药无须再加量或者换药。

病案举例

患者王某，男，35岁。2018年7月9日初诊。

体检时发现血压升高5年余，加重1月。血压最高时150/106mmHg，未服用任何降压药物，近1月自觉胸部憋胀不适，测血压150/110mmHg，仍拒绝服用西药，故寻求中医调理。现症：面部潮红，无头晕、恶心，有胸部憋胀不适，头闷胀，心烦，失眠。舌质红，少苔。辨证为肝阴不足，肝阳上亢证。处方：滋阴降浊汤加羚羊角1g（冲），5剂，水煎服，每日1剂，早晚分服。

2018年7月15日二诊：测血压140/90mmHg，患者药后头闷胀减轻，胸部憋胀缓解，心烦亦减少，舌质红，苔薄白。嘱继服上方加罗布麻10g，5剂。

2018年7月20日三诊：测血压136/90mmHg，无其他不适，舌质红，苔白。嘱继续服用二诊方。用滋阴降浊汤加减治疗3月余，血压控制平稳，后随访血压未再出现大的波动。