3.健脾清带汤

【组成】山药30g，柴胡10g，土茯苓20g，薏苡仁30g，连翘12g，煅龙牡各20g，乌贼骨15g，茜草10g，甘草6g。

【功效】健脾益肾，利湿止带。

【主治】妇人赤白带下，体型肥胖或形瘦，身体沉着，困乏无力或腰困腹痛等，舌淡或略红，苔腻或白或黄，脉沉弱或濡数。

【方解】本方是在张锡纯“清带汤”的基础上加味而成，不分青、黄、赤、白、黑等各型方药，而以加减辨证分类，大凡脾虚有湿而立此方，易记易懂。方中山药健脾益肾，滋真阴、固元气；柴胡开提肝木之气，毋克脾土；土茯苓解毒除湿；配薏苡仁健脾利湿；湿瘀化热，或湿热（毒）之邪入侵胞宫、胞脉、胞络、冲任，阻滞气血运行，故选连翘清热解毒，消痈散结；煅龙骨、牡蛎收涩固脱；乌贼骨、茜草收涩化滞而不留瘀；甘草和中，调和诸药。至临证时，遇寒者，去寒凉加温热药；因热者，加寒凉药，随症加减。

【加减】带下色赤、黄，臭秽难闻，阴中灼痛或伴瘙痒，口干苦，舌质红，苔黄腻，脉弦数或滑数者，加黄柏、白果、金银花、苦参、蒲公英等；带下色白质稀、无异味，神疲乏力，面黄肌瘦，舌淡，苔白微腻，脉沉细无力或濡者，去土茯苓、连翘，加黄芪、党参、苍术、炒白术、茯苓等；量多者，加车前子、芡实；小腹隐痛，舌暗有瘀点、瘀斑者，去连翘合当归芍药汤；色青伴两胁胀痛或抽痛者，加柴胡、川楝子、延胡索、栀子；带下黑者，加杜仲、续断；小腹坠痛，四肢发凉，腰膝酸软，舌淡，苔白，脉细涩，去土茯苓、连翘合苓桂术甘汤。

【验案举例】

王某，女，39岁，2019年3月8日初诊。

带下色黄，量少，有异味，伴右下腹隐痛间作2月余。腹部B超示：右侧卵巢囊肿，盆腔积液。舌体胖，苔黄白相兼，脉涩。诊断为带下病。辨证：脾虚湿热下注。治法：清热解毒利湿，健脾止带。处方：健脾清带汤加黄柏10g，苍术15g，蒲公英16g，延胡索15g。5剂，水煎服，早晚分服。

2019年3月14日二诊：患者药后腹痛减轻，黄带减少，仍有异味，舌淡，苔转白，脉涩。上方加炒白术10g、生白芍20g，5剂。

2019年3月20日三诊：患者药后黄带消失，腹痛止，舌淡，苔白，嘱继服此方7剂以兹巩固。