益气散瘀化浊汤治疗中风后遗症
【组成】黄芪30～120g，葛根15～30g，生山楂15g，丹参30g，水蛭3g，绞股蓝15g，远志10g，石菖蒲10g，茯苓15g，泽泻20g，甘草6g。
【功效】补气散瘀，化浊开窍。
【主治】中风后遗症、语謇、心悸、胸痹心痛、失眠、眩晕等。现代医学“三高”症、脑血管后遗症、颈椎病、冠心病等均可参考本方加减。
【方解】黄芪补胸中大气，为君；葛根、生山楂、丹参为臣，活血化痰通络；水蛭为佐，加强逐瘀通络之功，水蛭破瘀血而不伤新血，专入血分而不伤气分（现代药理研究有扩张毛细血管，缓解小动脉痉挛，阻碍血液凝固之作用）；绞股蓝健脾清热化痰，使诸药补而不燥（现代药理研究有降血脂、调血压、防治血栓、防治心脑血管疾病、调血糖、提高免疫力的作用）；远志、石菖蒲交通心肾，化痰开窍；茯苓合泽泻健脾利湿，降浊安神；甘草和中，调和诸药。
【加减】头晕，苔白腻加天麻、半夏、川芎、白术、陈皮；痰多加半夏、陈皮、竹茹；中风后遗症，黄芪加重量，加川芎、地龙、赤芍、当归、桃仁、红花等；上肢不适加桑枝、郁金、桂枝、忍冬藤；下肢不适加牛膝、鸡血藤；口眼歪斜加蜈蚣、全蝎、白僵蚕、防风；血压高加罗布麻。
【验案举例】
案例1：
张某，男，65岁，退休干部。2017年9月15日初诊。
患者两月前在晨练中突然跌倒，不能言语，口眼歪斜，不能站立，经当地人民医院诊断为“脑梗”，正规治疗一个月后能行走，但无力。正常生活可自理，现左眼闭合不利，口角歪向右侧，吐字明显不清。理疗、针灸、康复等治疗后效果均较差。血压正常，舌暗胖边有齿痕，苔白厚腻，脉弦细。给予益气散瘀化浊汤加白附子6g，天麻10g，全蝎3g，白僵蚕10g，防风10g，酒大黄6g。5剂，每日1剂，水煎服。
2017年9月21日二诊：患者服药平和，大便通畅，日2次，软便。舌苔变薄，脉同前。继服上药5剂。
2017年9月26日三诊：患者自诉左眼闭合较前有力，口角偶流涎，吐字较前好转。舌脉同前，上方去酒大黄，加鸡内金15g、益智仁10g、生黄芪60g，10剂。
2017年10月9日四诊：患者口角歪斜已不明显，吐字基本清楚，流涎较少，但行走无力，舌暗变浅，苔薄白微腻，脉略弦。效不更方，继服上方，黄芪重用90g，再服10剂，嘱多饮水，以防生黄芪温燥。1月后诸症悉除，未留下明显后遗症。
案例2：
樊某，女，76岁，2016年7月15日来诊。
发作性眩晕20年余，曾在当地人民医院住院，诊断为“后循环缺血”“脑梗死”“右侧锁骨下动脉起始段斑块形成”“脑动脉硬化伴发管腔狭窄”“颈椎病”“局部椎管狭窄”。给予活血通络、改善微循环治疗后，效果欠佳，仍眩晕，经人介绍来诊。刻下：患者发作性头晕，常因劳累、情绪波动、体位改变而加重，长期失眠，饮食一般，大便秘结，小便如常，舌苔白腻，有瘀斑，脉弦。诊断：眩晕。辨证：气虚血亏、痰瘀阻窍证。治法：益气活血，逐瘀化痰，理气通窍。处方：益气散瘀化浊汤加桃仁10g，红花8g，当归10g，生地黄10g，白芍10g，川芎10g，天麻10g，地龙10g，炒枣仁20g。6剂，水煎服，每日1剂，早晚分服。
2016年7月19日二诊：患者仍头晕、失眠较前减轻，大便通畅，小便不利，舌暗，脉弦。效不更方，继上方去制大黄，10剂，水煎服，每日1剂。
2016年7月29日三诊：患者药后头晕明显减轻，失眠明显好转，大小便恢复正常，继服益气散瘀化浊汤10剂巩固疗效。1月后随访，未再发生严重的头晕现象。