妇科病治疗以四物汤为主

3.妇科病治疗以四物汤为主

四物汤(《和剂局方》)为妇科常用方、要方。其药物组成为当归、川芎、芍药、地黄四味,四药相和,有阴有阳,刚柔相济,补中有行,行中有补,使营血调和,周流无阻,则血证诸疾自解。如清代武之望的《济阴纲目》将四物汤列于诸调经方之首,其曰:“四物汤治妇人冲任虚损,月水不调,经病或前或后,或多或少,或脐腹疼痛,或腰足酸痛,或崩中漏下,及胎前、产后诸症,常服益营血,滋气血,若有他病,随症加减,并于后方列举加减用法一百三十余条,用之临床,确有疗效。”朱丹溪认为:“四物汤是畅血中之元气,使血自生,非谓其能养血也。”方中地黄、芍药用生地黄、赤芍,属虚寒者改用熟地黄、白芍。其加减如下:

血热者,去川芎,加丹皮、栀子、黄柏、地榆、茜草;虚寒者,加小茴香、肉桂、艾叶、淫羊藿;气虚者,加生黄芪、党参、白术、茯苓;血瘀者,加桃仁、红花、丹参、生蒲黄、五灵脂、土元等;气滞者,去地黄,加香附、柴胡、郁金、乌药、川楝子、枳壳、陈皮、砂仁等;肝肾亏损者,加菟丝子、女贞子、旱莲草、杜仲、巴戟天、淫羊藿等;有癥瘕、痞块者,加三棱、鳖甲、浙贝、茯苓、泽泻、白术等。