治疗崩漏的体会

崩漏是指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者称崩中或经崩，后者称漏下或经漏。崩漏是妇科疑难杂症，亦是危急重症，早在《内经》便有“阴虚阳搏谓之崩”的记载，《金匮要略》有“漏下”“崩中下血”的记述，至《诸病源候论》专立有“崩中漏下候”，并指出：“冲任之脉虚损，不能制约其经血，故血非时而下。”但崩漏之治不外明代方约之提出的“塞流、澄源、复旧”三大法则。所谓“塞流”就是固本止崩，堵塞其放流之意。“澄源”就是澄清病源，即治病求本之意，是治疗的根本方法，也是辨证之要点。“复旧”乃恢复故旧，调整其脏腑功能，以建立正常的月经周期，是善后措施。我的老师傅云江治崩漏有独到之处，他认为崩漏辨证重点有三：一曰气虚，二曰血热，三曰血瘀。崩漏为血证，气为血之帅，气虚不摄，气虚下陷而为崩漏；阴虚阳搏谓之崩，此言热迫血妄行也；血溢脉外易成瘀，瘀血不去，新血不归经。临床上常见功能性子宫出血、不全流产、子宫内膜息肉、子宫肌瘤及各种炎症等引起的崩漏，在治疗上应先祛瘀止血。因祛瘀恐伤正，故少用几剂便澄源求本，兼以补气、益肾扶脾、凉血止血之法固本，常常取效于临床。30多年来，我每遇此病，仍采用此法，创立固宫1～2号方辨证加减，收效甚佳。