3.清盂汤

【组成】生地黄30g，白芍12g，山药30g，金银花10g，连翘12g，蒲公英15g，通草6g，瞿麦10g，萹蓄10g，滑石12g，丹参20g，甘草6g。

【功效】滋阴补肾，清热利湿。

【主治】慢性肾盂肾炎，中医诊断为“劳淋”，症见间断尿频、尿急、尿痛，伴手足心热，腰膝酸痛。舌质红，苔少或苔黄薄腻，脉细数。病程缠绵，遇劳累或上火反复发作。

【方解】慢性肾盂肾炎是中医治疗的优势所在，西医常常应用抗生素治疗，虽取效一时，但易复发。本病的发生多由尿路感染反复发作而致，严重者出现肾功能衰竭，甚至尿毒症等。中医认为主要与余邪未尽、复感外邪、生活调理不当等因素有关，根本因素是正气不足，抗邪无力，这里的正虚主要是指肾虚。肾虚是本病反复发作的主要原因，同时湿热屡犯，湿热留恋不解，可进一步耗伤气阴，致病情缠绵难愈，久病入络，致气虚阴亏血瘀。方中重用生地黄滋肾养阴，乙癸同源，配白芍柔肝、养血敛阴；山药健脾益肾；金银花、连翘、蒲公英清热解毒，散余热；瞿麦、萹蓄、滑石、通草利尿通淋；丹参活血散瘀，凉血消痈；甘草解毒和中，调和诸药。

【加减】尿常规中有潜血者，加白茅根、茜草、仙鹤草；血压偏高者，加罗布麻、菊花；尿常规中有蛋白者，加生黄芪、芡实、穿山甲、土茯苓；贫血、乏力、面黄肌瘦者，加生黄芪、党参、白术、当归、茯苓；水肿明显者，加车前子、牵牛子、茯苓、泽泻；腰困者，加杜仲、桑寄生、川牛膝。

【验案举例】

患者王某，女，45岁，2018年7月20日初诊。

患者间断尿频、尿急、尿痛伴腰困1年余，加重5天。

曾在三甲医院诊断为“慢性肾盂肾炎”，给予抗生素治疗，效差，易反复。为求中医中药治疗故来诊。现症：尿频，尿急，尿痛，腰困。尿常规：白细胞（+++）、蛋白（+）、潜血（+）。诊断：劳淋。辨证：肾虚湿热下注证。治法：滋阴补肾，清热利湿。处方：生地黄20g，白芍12g，山药20g，杜仲15g，桑寄生10g，金银花10g，连翘12g，蒲公英20g，通草6g，瞿麦10g，萹蓄10g，滑石15g，丹参20g，甘草6g。7剂，每日1剂，水煎服。

2018年7月30日二诊：患者药后尿频、尿急、尿痛明显好转。查尿常规：白细胞（-）、蛋白（±）、潜血（+）。效不更方，继续服用此方7剂。

2018年8月8日三诊：患者药后尿频、尿急、尿痛消失，仅觉腰困。查尿常规未见明显异常。给予生地黄20g，白芍10g，山药18g，杜仲15g，桑寄生10g，通草6g，丹皮10g，甘草6g。7剂以兹巩固。