加味升阳益胃汤治疗慢性腹泻
【组成】黄芪15～30g，党参10g，炒白术10g，半夏10g，黄连6g，陈皮10g，茯苓10g，泽泻10g，防风6g，羌活5g，独活5g，柴胡6g，白芍15g，山药15g，炙甘草6g，生姜3片，大枣3枚。
【功效】补脾升阳，益胃清肠。
【主治】慢性胃肠炎、溃疡性结肠炎、胃肠神经官能症及肠易激综合征等，症见胃脘隐痛胀满，肠鸣辘辘，面黄形瘦，倦怠嗜卧，口苦口干，纳呆泄泻，舌淡白，苔白腻，脉沉细。
【方解】本方是由“升阳益胃汤”去人参，加党参、山药化裁而来。升阳益胃汤收录在《内外伤辨惑论》及《脾胃论》中，李东垣最善用此方治疗脾肺气虚兼湿热之泄泻。本人通过多年的临床实践，认为本方主治有三：一为单纯腹胀、午后为甚者；二为慢性胃痛纳减、形瘦者；三为肠鸣腹泻，日久不愈者。方中重用黄芪为君药，补脾益气，升举阳气；人参、白术、茯苓、甘草为四君子汤之组合，可益气健脾，助黄芪升阳除湿；陈皮、白芍、白术、防风为痛泻要方，主调肝补脾，祛湿止泻；柴胡、羌活、独活、防风均为风药，善升举阳气，且风药多燥，燥能胜湿化痰，脾阳不升，易生痰湿，风能胜湿，配半夏化痰助脾祛湿，加山药培土制水，益脾肾；黄连苦寒、泽泻甘寒，二者清热燥湿，方中是甘温补脾之方，而此两味药却为寒凉之性，在此是为去其性而取其用，用于内有湿热，或肠中湿热；生姜、大枣为药引，和肠胃、调诸药。
【加减】若有食积者，先加鸡内金、焦三仙消积导滞；泄泻次数明显增多者，可加车前子；不效欲脱者，党参换人参，加乌梅、诃子；结肠糜烂明显者，加白花蛇舌草、蒲公英；里急后重者，加木香、当归。
【验案举例】
患者王某，男，54岁，2018年10月17日初诊。
主因大便不成形半年余，加重1周来诊。
患者半年前无明显诱因出现大便不成形，甚则顽固不化，日5～6次，每天晨起5～6点如厕。先后就诊于市内多家三甲医院诊断治疗，诊断为慢性结肠炎，并给予西药治疗，效果差，仍大便稀溏，近1周加重，日6次，故来我处寻求中医治疗。现症：患者精神较差，全身乏力，腹痛即泻，肛门处重坠有不适及灼热感。舌质淡，舌体胖，苔白腻，脉弦。中医诊断：泄泻。辨证：脾胃气虚，清阳不升，湿郁生热。治法：补脾升阳，益胃清肠。处方：加味升阳益胃汤加车前子15g、诃子6g、白及6g。5剂，水煎服，每日1剂，早晚分服。
2018年10月22日二诊：患者药后腹泻明显好转，日2次，仍不成形，偶带血丝。腹痛消失，精神转好，乏力减轻。嘱上方去车前子，加生地榆清热凉血止血。5剂。
2018年10月27日三诊：患者精神转佳，乏力减轻，腹泻消失，大便日1次，大便仍偏稀，无血丝，舌淡，苔白，脉弱。辨证为脾虚湿盛证。给予参苓白术散7剂，以健脾止泻，培土治本，并给予无花果叶子适量，外用熏洗肛门，每日1次。
2018年11月5日，患者欣喜来告，腹泻已经完全治愈，精神也转好，痔疮未再出血，能正常干活劳动。