六、中风

“中风”一病最早来自《内经》，是以猝然昏仆，不省人事，伴口眼㖞斜，半身不遂，语言不利，或不经昏仆而仅以㖞僻不遂为主症的一种疾病。相当于现代医学的脑出血、脑梗死等疾病。因发病急骤，症见多端，病情变化迅速，与风善行数变特点相似，故名中风、卒中，其病位在脑，又称“脑中风”，与心、肝、肾密切相关。历代医家对“中风”认识颇多，病因病机不外乎风、火、痰、瘀。脏腑功能失调、正气虚弱、情志过极、劳倦内伤、饮食不节、气候骤变等几方面导致瘀血阻滞，痰热内生，心火亢盛，肝阳暴亢，风火相扇，气血逆乱，上冲于脑而形成本病。

恩师崔硕治疗脑中风有独到之处，他熟读经典，用药胆大心细，分期治疗，给我启发很大，随后我认真研究先贤张仲景、刘河间、王清任、唐容川、张锡纯，及日本汤本求真的有关经验和西医学内容，经数十年临床不断验证及完善，总结整理出一套关于中风的治疗经验，用于临床疗效较好，谨供同仁参考。

治疗中风时，一定要辨证分期施治。首先要辨中经络还是中脏腑。中经络虽有口眼㖞斜，吐字不利，肢体偏废或麻木，但意识尚清楚；中脏腑则昏不知人，或神志恍惚，伴见肢体不用。其次辨阴阳。阳闭有痰热痰火之证，如面赤身热，气粗鼻鼾，躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑而数；阴闭者有寒湿痰浊之象，如面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，苔白腻，脉沉滑缓等。最后辨病期。急性期为发病后2周以内，中脏腑可延长至一月余，多以西医治疗为主，中药治疗为辅；恢复期为发病2周后到一个月至半年之间，中药治疗很重要，同时配合针灸治疗、康复锻炼；发病半年以上为后遗症期，中药治疗也尤为重要。

急性期实证突出，应以急则治其标，损其偏盛为原则，常用平肝息风、清热涤痰、化痰通腑、升清降浊、化瘀通络及醒神开窍等法；恢复期当标本兼顾，标实为风、痰、瘀血阻络，本虚为气阴两虚，多以益气化瘀、滋阴化痰、解痉软坚为主；后遗症期多以本虚表现为主，故治疗以缓则治其本为原则，多以益气养血、滋补肝肾、活跃神经为主。

脑中风通过急性期与恢复期的积极治疗，大部分患者都会恢复，但仍有部分患者会留有后遗症，如半身不遂、言语不利等，极少数病人还会有再复发的可能。此期宜补虚为主（补气养血），兼顾活血化瘀、化痰开窍、祛风固表。我常选补阳还五汤、地黄饮子或解语丹，并常用自拟益气散瘀化浊汤治疗中风后遗症。本方补气散瘀，化浊开窍，补而不滞，祛瘀而不伤正，是治疗中风后遗症的良方。