1.温胆复胃汤

【组成】半夏10g，茯苓10g，枳壳10g，竹茹10g，陈皮10g，白及15g，乌贼骨20g，浙贝母10g，延胡索10～15g，蒲公英20g，生姜10g，甘草6g。

【功效】利胆和胃，化痰祛瘀，敛疮生肌，制酸止痛。

【主治】胃炎、食管炎、消化性溃疡、胆囊炎等属湿热瘀阻、肝脾不和型者可辨证加减。主要表现为胃痛、脘腹胀满日久不愈，反酸纳减，呃逆，嗳气，面黄形瘦，吐血便血，舌淡体胖，苔腻黄白相兼，脉弦或沉细或滑数。

【方解】胃病多由情志不舒，饮食不慎导致肝胃不和，湿热中阻，气滞血瘀，痰瘀成疡而成。故治疗当以利胆和胃、化瘀祛浊、敛疮生肌、制酸止痛。本方以孙思邈《备急千金要方·胆腑》的中“温胆汤”化裁而成。《黄帝内经》云：“胆为中精之腑……凡十一脏取决于胆也。”若肝胆功能失常，胆的分泌与排泄受阻，就会影响脾胃的消化功能，而出现厌食、腹胀、腹泻等消化不良症状。胆腑以清净为顺，喜和而恶郁，纵观温胆汤，方中半夏辛温，燥湿化痰，和胃止呕为君，竹茹甘而微寒为臣药，半夏、竹茹相伍，一温一凉，化痰和胃，止呕除烦；枳壳辛苦微寒，降气消积，除胀为佐，陈皮与枳壳相合而理气化痰之力增；茯苓健脾渗湿，以杜生痰之源；生姜调和脾胃，且可兼制半夏之毒；甘草调和诸药为使；针对消化性疾病的病理变化，配伍蒲公英清热解毒（药理研究证明蒲公英有消除幽门螺杆菌的作用）；乌贼骨、白及托疮生肌，制酸止痛，是治疗溃疡的主药；延胡索镇静止痛。总方利胆和胃、化痰祛瘀、制酸止痛、敛疮生肌，一温一凉，辛开苦降，能使清气升，浊阴降，是治疗消化性疾病的有效方剂。

【加减】口干、口苦、胃灼热、反酸加黄连、吴茱萸；胃痛、泛酸明显加瓦楞子、浙贝母；十二肠溃疡伴不全梗阻加生蒲黄、五灵脂、制大黄、芒硝；胃痛隐隐，痛有定处，喜温喜按，面黄肌瘦，吐血便血，舌暗，苔白，脉沉弦，加黄芪、桂枝、白芍、山药；胃脘胀痛，痛引两胁加柴胡、佛手、川楝子、川朴、炒莱菔子。

【验案举例】

案例1

丁某，女，53岁，2015年12月11日来诊。

主因反复脘腹疼痛2年，加重半月，伴胸胁窜痛，泛酸，胃灼热，口吐涎，舌苔黄腻，脉弦数。诊断为胃痛。辨证属湿热瘀阻。在市医院做胃镜：十二指肠球部溃疡伴糜烂。给予温胆复胃汤加减治疗5剂后，患者疼痛明显缓解。为进一步巩固治疗，继服此方10剂后，疼痛消失，泛酸、胃灼热较前明显好转。偶有饮食不节而复发。再调上方二十余剂，半年后复查胃镜：未见明显异常。

案例2

韩某，男，49岁，2013年12月16日来诊。

主因反复胃脘隐痛10余年，伴胃灼热，泛酸，腹胀，舌边尖红，苔白腻，左脉弦、右脉弱。2013年在某医院做胃镜：食管炎、慢性非萎缩性胃炎伴肠化生、十二指肠溃疡、Hp（-）。服用溃疡胶囊、奥美拉唑、康复新液等效差。为求进一步诊治来我科就诊。诊断为胃痛。辨证属湿热瘀阻型。给予温胆复胃汤加黄连6g，吴茱萸2g，莪术10g，鸡内金15g。服药6剂后，患者自觉胃脘疼痛明显缓解，胃灼热、泛酸减少，时有腹胀，情绪波动加重，舌苔白，脉弦。继用上方减黄连3g，加柴胡10g、川楝子10g、佛手10g。用上方加减三十余剂后，患者疼痛泛酸基本消失，腹胀除，食欲增，1年后复查胃镜：食管炎、胃炎、胃部肠化生消失。后因患者出现口吐涎沫、胃脘受凉后隐痛，再次来诊治，查看舌脉。辨证为中焦虚寒证，给予吴茱萸汤加香砂六君子汤温胃散寒，健脾开胃。加减用药十余剂后，患者诸症消失。