4.时时固护津液

早期肿瘤患者热毒较盛，极易伤津耗液，湿气凝练则成痰，痰凝气滞，瘀阻络脉，痰气瘀毒交结，日久形成积块。目前西医对早、中期肿瘤，运用“手术切除”的治疗方法已很成熟，为预防转移与复发，临床上会根据患者的情况安排术后放疗或化疗。但化、放疗药物在消灭肿瘤细胞的同时，会灼伤患者精气，产生乏力、气短、咽干口燥、大便干结、五心烦热等气阴两虚症状群，因此养阴护津非常重要。我在健脾补气时常用麦冬、沙参、白芍等补脾益气，养阴润燥。

我认为在肿瘤的发展过程中，正虚是肿瘤发生发展的基础，也是发病的内因，虚则瘀滞，痰瘀互结，瘀久化热，热毒瘀血痰凝胶着难解而为肿瘤。刘完素云：“六气皆从火化。”故毒热内结是肿瘤发生的主要病机之一。因此在治疗肿瘤时常辨证应用清热解毒抗肿瘤的药物，如重楼、半枝莲、白花蛇舌草、土茯苓、蒲公英等。

验案举例

案例1

王某，女，74岁，临汾市人，于2016年12月30日就诊于我院。

半月前在本市人民医院诊断为左肺肺癌并肺内转移（晚期）。CT示：①左肺中央型肺癌伴阻塞性肺不张；②双肺多发结节。住院治疗半月余，咳嗽不能缓解。现患者精神萎靡，面浮色暗，阵发性呛咳，咽痒，胸闷气憋，吐血痰，痰稀稠交替，纳差，舌暗红、有瘀点，舌苔白腻，脉弦数。诊断为肺癌，辨证为痰湿瘀毒阻肺。治疗早期解毒化痰散结、理气活血佐以健脾；后期健脾扶正为主，佐以解毒化痰散结。主方选用启膈散加鱼腥草20g，山慈菇10g，白花蛇舌草20g，炒苏子10g，黄芪30g，党参10g，鸡内金15g，柴胡10g，焦三仙各15g。以此方为基础加减治疗半年余，2017年9月复查CT，显示左肺肿物明显变小，于10月9日亲属手捧锦旗以表感谢。

案例2

杨某，男，75岁，尧都区人，2018年7月2日初诊。

3年前胃大部切除术后吞咽不利，偶饮食不慎则反酸、胃灼热，患者精神差，形体瘦弱，体重3年内减少了25kg，面色㿠白，纳差，二便常，舌质红，舌体瘦，苔白，脉弦细。既往史：胃大部切除术后3年，肾囊肿。诊断为噎膈。辨证属阴虚燥热，痰气互阻。治当滋阴润燥，解郁化痰，兼健脾和胃。处方：郁金10g，沙参10g，丹参20g，浙贝母10g，荷叶10g，茯苓10g，砂仁6g（后下），乌贼骨20g，白及6g，延胡索10g，蒲公英20g，鸡内金15g，焦神曲15g，甘草6g。用加味启膈散加减治疗月余，患者药后自觉吞咽不适感较前明显减轻，面色日渐红润，精神好转，纳香，舌淡苔白、微腻，脉较前有力。