顽固性瘙痒症案
高某，男，51岁，尧都区人，2018年6月28日初诊。
主诉：全身起风团间作4年余，加重伴剧烈瘙痒1周。
现病史：患者4年前受风后全身起风团，瘙痒，严重影响睡眠及生活质量，曾口服、静脉点滴抗过敏、提高免疫力的药物，效差，风团此起彼伏，一直未能得到控制。纳可、大便偏干、小便正常，舌质红、苔白腻，脉浮数。
既往史：慢性胃溃疡4年，口服奥美拉唑胶囊，控制尚可。
体格检查：全身散在风团，色红，有抓痕。
中医诊断：瘾疹。
西医诊断：慢性荨麻疹。
辨证：血虚受风兼湿热证。
治法：养血祛风止痒，兼清湿热。
处方：加味消风散。荆芥10g，防风10g，火麻仁20g，蝉蜕10g，苦参10g，苍术10g，当归10g，生地黄15g，知母10g，生石膏20g，牛蒡子10g，通草6g，丹参20g，百合20g，乌贼骨20g，白及6g，白鲜皮15g，甘草6g。5剂，每日1剂，水煎服，早晚分服。
2018年7月2日二诊：患者药后风团较前减少，瘙痒减轻，睡眠较前好转，大便恢复正常，舌脉恢复正常。嘱上方去火麻仁加乌梢蛇10g以加强搜风通络止痒之功。5剂，每日1剂，水煎服，早晚分服。
2018年7月8日三诊：患者药后风团未再发，瘙痒偶发，睡眠明显好转，嘱继服上方10剂，再以当归饮子养血以兹巩固。半月后随访，风团未再发作。
按语：慢性荨麻疹是指由各种因素致使皮肤、黏膜、血管发生暂时性炎性充血与组织内水肿，病程超过6周者。病因常不确定。临床表现为在躯干、面部或四肢不定时发生风团和斑块。发作从每日数次到数日一次不等。慢性荨麻疹病因复杂，发病机制不明确，治疗较困难，疗程长。此病的主要病机为血虚或血热受风，瘀阻肌表。古云：“治风先治血，血行风自灭。”故治疗荨麻疹以养血、凉血、清热祛风止痒为大法。主方选用消风散加减。该患者病程较长，给予乌梢蛇入血散风。病情稳定后再以当归饮子养血祛风以兹巩固。