化瘀滋降汤治疗脑梗死

【组成】山楂30g，水蛭6g，全蝎5g，地龙10g，防风5g，天麻15g，生地黄30g，葛根20g，川芎10g，白芍15g，桃仁10g，红花10g，制大黄8g。

【功效】化瘀降浊，滋阴平肝，搜风通络。

【主治】脑血栓、脑梗死痰瘀风动所致的半身不遂，口眼斜，言语不利，肢体拘急或麻木，兼头晕目眩，舌质暗红，苔白腻或黄腻，脉弦滑等。

【方解】方中重用山楂活血化瘀，降血脂、降血压，现代研究还有明显改善心脑血管循环作用，故为君药；水蛭、全蝎、地龙均为虫类药，活血散瘀，定惊息风其力最雄，为臣药；天麻平肝，白芍柔肝，生地黄滋肾水且凉血，葛根生津同时可升举阳气，桃仁、红花、制大黄助活血通腑降浊，均为佐药；川芎为血中之气药，引药上行通达脑窍，用少量防风搜风通络为使药；全方共奏化瘀降浊，滋水平肝，搜风通络之功效。

【加减】痰盛者，加天竺黄10g、石菖蒲10g；心烦少寐者，加栀子10g、珍珠母30g；苔黄腻，脉滑数者，加黄芩10g、胆南星10g；大便干结者，加火麻仁15g；大便无力者，加肉苁蓉15g。

【验案举例】

卫某，男，68岁，2018年7月15日会诊。

患者3天前晨练过程中突然出现右侧肢体麻木，活动无力，伴头晕，一过性吐字不清，休息后好转，未予重视，下午右侧肢体活动不利症状加重，就诊于医院。行头颅CT示：左侧基底节区低密度影，考虑脑梗死。本人受邀参与会诊。刻下：患者右侧肢体活动障碍，语言謇涩，伴头晕，体型偏胖，大便干，舌质暗，苔白腻，脉弦滑。诊断：中风。辨证：痰瘀风动证。治法：化瘀息风，化痰通络。处方：化瘀滋降汤加石菖蒲10g，火麻仁15g，泽泻10g，茯苓10g。6剂，水煎服，每日1剂。

2018年7月21日二诊：患者药后右侧肢体活动不利，头晕较前减轻，大便通畅，小便可，舌暗，脉弦滑。效不更方，继服7剂。按此方辨证加减治疗2月余，患者右侧肢体肌力明显恢复。