4.前列解闭汤

【组成】柴胡10g，当归15g，白芍12g，茯苓15g，白术15g，薄荷6g（后下），知母10g，黄柏10g，水蛭6g，肉桂3g，昆布10g，海藻10g，通草6g。

【功效】疏肝散结，通利水道。

【主治】前列腺增生，为中老年男性常见疾病之一，由精睾以上的前列腺部、尿道周围腺体增生，逐渐将前列腺组织挤压而成假包膜，在肥大的腺体与前列腺包膜之间，可压迫尿道，造成小便不通和不利。中医将其归为“癃闭”范畴。症见尿量减少，排尿困难，甚则小便闭塞不通。其中又以小便不利点滴而出，病势较缓者为“癃”；以小便闭塞，点滴不通，病势较急者为“闭”。本病的病位虽在膀胱，但与肝、肾、肺、脾、三焦等脏腑有密切关系。历代医家认为膀胱气化不利为主要病机，《灵枢·经脉》曰：“肝足厥阴之脉……环阴器，抵少腹……是主肝所生病者……遗溺，癃闭。”因此，我认为前列腺增生所属“癃闭”为积块压迫尿道，膀胱气化不利引起，故以疏肝解郁，活血软坚，散结，通利水道为大法。方中以逍遥散（柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、薄荷、甘草）疏肝解郁为君；通关丸（知母、黄柏、肉桂）补肾清热，温阳化气，交通肾之阴阳为臣；昆布、海藻、水蛭活血散瘀为佐药；甘淡通草通利三焦以解闭均为使药。用本方辨证加减治疗各型前列腺增生之癃闭。

【加减】湿热蕴结证见小便灼热刺痛，口苦、口干者，加瞿麦、萹蓄、车前子、蒲公英、滑石等；肾阴灼伤证见潮热盗汗，腰困，手足心热，舌红，少苔者，加栀子、丹皮等；肺热壅盛证者伴咳嗽气逆者，加桑白皮、黄芩、桔梗、紫菀；尿道阻塞者见小便点滴而出或阻塞不通，舌质暗红、有瘀点瘀斑，脉细涩者，加桃仁、红花、穿山甲、地龙；大便干结者，加大黄、芒硝；中气不足证见时时欲小便而不得出，或尿量少而爽利，小腹坠胀，气短懒言，纳差乏力，舌淡，脉细弱者，加生黄芪、党参；肾阳衰惫证见小便排出无力，畏寒怕冷，腰膝酸冷，舌淡，苔白，脉沉细迟者，加制附子、肉苁蓉、车前子。