8.消风止咳方

【组成】桑白皮5～10g，炙麻黄1～3g，杏仁3～10g，麦冬3～10g，沙参3～10g，蝉蜕1～6g，黄芩2～10g，五味子2～10g，甘草2～6g。

【功效】泻肺祛风，清热养阴，化痰止咳。

【主治】风咳发作期。小儿风咳是以长期反复发作的咳嗽、少痰为主要表现。本病除久咳难愈外，遇冷空气或接触过敏原等诱发后加重，常伴鼻、咽、目痒，咳甚及喘息。因外风与伏风相合致病，故命名为风咳（伏风为风禀赋于父母之先天，平时深伏体内，一旦有外因所触，则随之被引动而发为风病）。

【方解】小儿风咳多为外风引动伏风，肺失宣肃，或脾经积热生痰，上犯于脾，肺失肃降，而出现干咳少痰，咽目作痒等。方中选桑白皮泻肺平喘以消内风，配炙麻黄宣肺平喘以祛外风，二药合用一升一降，恢复肺的宣发肃降功能；杏仁配炙麻黄宣降结合加强止咳平喘作用；黄芩善清肺解毒；蝉蜕祛风解痉，止痒止咳；沙参、麦冬、五味子养阴润肺，敛肺止咳；甘草和中止咳。

【加减】食少便溏者，去桑白皮、黄芩，加山药、鸡内金、焦神曲；大便干结，咽痛者，加牛蒡子、玄参、桔梗、大黄等；咳甚者，加僵蚕、紫菀；伴有喘息者，加炒苏子、地龙；休止期，继续益肺固表，健脾化痰以息伏风，常选玉屏风散或异功汤加减。

【验案举例】

王某，女，7岁，2019年10月10日初诊。

反复发作性咳嗽，喘息间作2年余。先后在市内各三甲医院就诊，诊断为“过敏性咳嗽、变异性哮喘”。并给予长期“布地奈德、特布他林”持续雾化治疗2年。为了减少雾化的次数，防止雾化的副作用，故来诊。现症：咽痒，干咳，少痰，呼吸音粗，夜间咳喘加重，形体消瘦，面色白，舌质略红，苔薄白，脉细。诊断：风咳。辨证：风邪犯肺证。治法：泻肺祛风，清热养阴，化痰止咳。处方：桑白皮5g，炙麻黄2g，杏仁8g，麦冬6g，沙参8g，蝉蜕6g，黄芩2～10g，五味子6g，炒苏子6g，地龙6g，甘草6g。5剂，水煎服，每日1剂，水煎服，日3次。

2018年10月16日二诊：患者药后咳嗽明显减轻，雾化药由原来的每日1次，变为3日1次。效不更方，继服上方5剂。

2019年10月20日三诊：患者药后咳喘明显缓解，夜间喘息未作，雾化只在发作性喘息时才使用，本次用药期间未见喘息。给予异功汤加减20余剂调理后，咳喘未再发作。