中药有丸散膏丹，究竟有何不同
中医门诊实录
“朱医生，我要出国6个月，请问你除了草药和代煎药，还有其他的剂型吗？”病人要出国一段时间，但是中药又没法带上飞机，而且体积太大，半年的量行李箱也装不下。
“这个我没有办法。”我回答道。
“朱医生，我要去旅游2周，但是我不想断中药，你说有什么办法吗？中药一停我睡觉就不好了。”病人问。
“要么带点中成药？”我说。
“中成药效果不好呀，你上次就是给我带的中成药，效果不太好。这次最好还是带你开的中药汤剂，行吗？”病人坚持。
“这个我没有办法。”我回答道。
“朱医生，我很忙，实在没有时间煎药，自己煎药效果是很好，但是我下班到家已经很晚了，再煎药实在太累了，而且我基本每周都要出差，服中药总是断断续续的。你看有什么办法吗？”年轻白领问。
“你最好不要停药，因为你是要调理月经的，停药效果就差了。你想办法克服一下。”我说。
“真的没办法呀，朱医生，你有什么办法吗？”白领问。
“这个我没有办法。”我回答道。
多少年过去了，我总是面对着这些同样问题的困扰。一方面病人有着医疗上的原因不能中断服药，另一方面中医却只有汤剂一种剂型提供给病人，汤剂携带不便的缺点是显而易见的，同时煎煮的麻烦又无法避免，所以在门诊坚持服用中药的病人真的值得钦佩，他们都有巨大的毅力和坚持。
但是中医看似无解的困局其实自古就有解决的方案，中药本来就不止汤剂一个剂型。常见的剂型有汤剂、丸剂、散剂、膏剂，后三者俗称“丸散膏丹”，有一部分丹即是丸剂的一种，一般由贵重药所制，因此不称丸，而称为丹。由于各种原因，“一人一方”的丸剂、散剂已经很久没有在上海的医院中出现了。
汤剂 就是把中药浸泡、煎煮后喝药汁，药汁就是汤剂，目前很多人认为的中医“唯一”剂型，它的特点是起效快，并且相对其他剂型制作快速，所以可以面对复杂的病情，做到随时调整用药辨证施治。
丸剂 包括蜜丸、水丸、浓缩丸等。蜜丸以蜂蜜作为赋形剂，一般制作成大丸，如石斛夜光丸（治疗眼睛昏暗模糊等）。水丸是用水黏合而成的小丸，相比蜜丸更容易吸收，丸粒小，便于吞服，但制作工艺复杂，如六神丸。
浓缩丸 我认为这是丸剂里最佳的剂型，它是将中药充分煎煮后，将药汁浓缩成膏，然后将膏通过加工做成丸剂。它的优点是有效成分高、体积小、易于服用，因为是由医生所开方剂制作而成，因此可以治疗各种疾病。
散剂 传统的散剂是将药物研磨成细粉，有便于携带、吸收快、不容易变质等优点。而现代的新型散剂是另一种制作工艺，它将汤药煎煮后利用喷雾干燥的方法把水分彻底抽出，只留下药粉。这种散剂与中药颗粒剂是不同的，首先，颗粒剂是一药一个颗粒剂单独制作而成的，配方是多种颗粒剂合在一起，但是每种药之间是没有共同煎煮的过程。新型散剂是将药方放在一起煎煮后再制作的粉剂，药物是有相互作用的，这点非常重要，中医开方子用到的很多药是需要相互煎煮才能发挥药效的。其次，中药颗粒剂是有辅料的，比如塑型剂。新型散剂只是把水分抽掉，没有任何辅料，并且溶解度非常高，基本是入水即化，这是很大的优点。
膏剂 分内服和外用。上海市中医医院骨伤科的“2号敷药”就是外用膏剂。内服膏剂最为常见的就是冬令进补的“膏方”，进补的膏方通常是“一人一方”，当然内服的膏剂也有预先做好的，比如“川贝枇杷膏”。膏剂的制作时间周期较长，一般10～14天，所以不便于及时换方，比较适合人们调理养生用。
终于等到“官方的”丸散登场了。
“朱医生，我没时间煎药，你有办法解决吗？”病人问。
“有的，你要做成丸剂还是散剂？”我回答。
“有什么区别呢？”病人问。
“二者都携带方便，药效很接近自己煎煮的中药，可以根据你自己的喜好来选择。如果你出去旅游我比较推荐浓缩丸，服用较方便。如果是小孩子，不会吞药，那就做成散剂，容易服用。”我说。
目前上海市中医医院除了传统的汤剂，还有“一人一方”私人订制的“浓缩丸”和“散剂”两种剂型可以选择了。
当然“一人一方”定制加工也有缺点，它的缺点是加工费需要自费，目前价格是25元一帖，2周药的加工费共计350元。但与颗粒剂不同，颗粒剂是全部自费，而丸散是只收加工费，中药药材仍属于医保范围，所以可提供大家更多的选择。
中医小知识总结
一人一方，定制加工浓缩丸和散剂，是上海市中医医院推出的特色中医服务，它解决了汤剂的短板，改变了传统汤剂不便于携带、体积庞大的缺点，提供了更为灵活的剂型。
对于时间比较宝贵的上班族、正在念书的孩子、经常出差的人群，还有经常外出旅游的病人，需长期出国的人士，浓缩丸和散剂是新的中药解决方案。