牛奶与乳腺癌

一天，一位乳腺癌病人在门诊和我讨论得面红耳赤，我花了很长时间进行解释，仍然无法完全说服她，到底是什么问题让我和她争论了那么久呢？其实很简单，就是“乳腺癌病人是否可以每天喝牛奶”。由于这位病人已经过了更年期，且有比较严重的骨质疏松，加之长期服用乳腺癌内分泌药物会加剧骨质疏松，她固执地认定一定要靠牛奶来补充钙质，改善骨质疏松。门诊病人比较多，时间有限，我实在没有充足的时间和这位病人解释清楚，回家后我回想起来不能释怀。由于她的情况在临床上并不少见，很多病人都不清楚为什么乳腺癌病人不能长期喝牛奶，所以我还是写下此文与广大的乳腺癌病人解释一下。

根据疾病预防控制中心近年来的统计，乳腺癌在中国和上海市女性肿瘤病人中发病率第一，约10万个人中有26.1个乳腺癌病人，而且中国的乳腺癌发病率自20世纪90年代以来增长速度超过了国际水平的2倍。同时乳腺癌在中国城市的发病率比农村高64%。在众多的乳腺癌致病因素中，食物中的雌激素摄入过多是重要的一环，摄入雌激素越多，乳腺癌的发生和复发的概率就越高。牛奶是雌激素含量较高的食物。所以乳腺癌病人长期大量饮用牛奶（包括奶制品）会增加复发的风险。

牛奶中含有雌激素其实是客观的事实，并且近20年来牛奶中的雌激素含量还在不断地增高，其原因有以下几点：①现代的奶牛品种是为了提高产奶量而经过基因改良的，因此其分泌的牛奶中雌激素含量较前增高。②由于现在大量使用高蛋白质的饲料喂养奶牛，造成雌激素含量增高。③由于人工授精的技术使奶牛在生产后3个月即可进行人工授精，替代了自然交配，造成奶牛整个孕期持续泌乳，其血液中的雌激素含量在奶牛怀孕后期增加尤其明显。④现代牛奶的巴氏灭菌法无法清除雌激素，现在的商业奶制品中的雌激素含量大大高于20年前的水平。相关研究报道提示，食物雌激素摄入过多是多种疾病的诱发因素，主要包括乳腺癌、前列腺癌、女孩乳房过早发育等。从中医角度来说，虽然有不少医书古籍提示牛奶可滋养补虚，但是科学在发展，中医也需要与时俱进，不能拘泥于古人的只言片语。对于乳腺癌这一特殊人群需要特别对待。

因此，需要向广大乳腺癌病人强调，手术后需要长期口服内分泌药物的病人长期饮用牛奶是弊大于利的，而不需要口服内分泌药物治疗的乳腺癌病人也需要避免长期大量饮用，由于乳腺癌病人发生第二次乳腺癌的概率较正常人大大增加，所以避开牛奶这个主要致病因素是合理的。至于骨质疏松，可以依靠补钙和服用中药相结合的方式解决。