《脑血管病诊疗与进展》简介
《脑血管病诊疗与进展》这本书是由.张晓曼主编创作的,《脑血管病诊疗与进展》共有167章节
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《脑血管病诊疗与进展》编写人员名单
主 编 张晓曼（郑州市第一人民医院） 副主编 （按姓氏笔画排序） 卫 红（河南司法警官职业学院） 李 荣（郑州市第一人民医院） 李 薇（...
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目录
目 录 《脑血管病诊疗与进展》编写人员名单 第一章 脑血管病的解剖和生理 第一节 脑血管的解剖 一、脑动脉 二、脑静脉 第二节 脑循环的临床生理 一、脑血管生理...
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第一章 脑血管病的解剖和生理
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第一节 脑血管的解剖
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一、脑动脉
脑由1对颈内动脉和1对椎动脉形成的颈内动脉系统和椎基底动脉系统供血。颈内动脉发自颈总动脉，椎动脉发自锁骨下动脉（图1-1），两侧颈内动脉管径没有明显差异，而左、...
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二、脑静脉
脑的静脉分为大脑浅静脉组（图1-7）和大脑深静脉组（图1-8），两组之间相互吻合。浅静脉组主要收集大脑半球的皮质和髓质的静脉血，分大脑上静脉、大脑中静脉和大脑下...
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第二节 脑循环的临床生理
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一、脑血管生理
脑动脉壁是由内膜、中膜和外膜组成，与口径相同的颅外动脉壁相比，内膜与其相同，中膜和外膜明显薄弱。 脑动脉的内膜是由一层内皮细胞和内弹力膜组成。内皮多为扁平细胞，...
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二、脑循环生理
脑的血液供应来自两侧的颈内动脉和椎动脉。前者供应大脑半球前2/3和部分间脑;后者供应大脑半球后1/3、间脑后部、小脑和脑干。脑静脉血汇合成脑静脉窦，经颈内静脉汇...
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三、血-脑脊液屏障和血-脑屏障
脑室和蛛网膜下隙中充满脑脊液（cerebrospinal fluid）。正常成年人的脑脊液量约150mL，其中近2/3是由脑室脉络丛上皮细胞分泌而成，另外1/3...
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■参考文献
［1］贾建平.神经病学［M］.6版.北京：人民卫生出版社，2008. ［2］贝尔，等.Duus神经系统疾病定位诊断学-解剖、生理、临床［M］.8版.刘宗蕙，徐霓...
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第二章 缺血性脑血管病
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第一节 短暂性脑缺血发作
短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）与脑梗死是用24h症状消失与否判断，即TIA产生的神经功能缺损症状在24h内完全消...
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【TIA定义解析】
在传统定义的基础上，美国TIA工作组于2002年提出了新的定义：“由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损发作，典型临床症状持续不超过1h，且在影像学上无...
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【病因和发病机制】
1.病因 TIA危险因素包括以下方面：①动脉硬化，如颈动脉粥样硬化斑块形成、颈内大动脉硬化狭窄等;②心脏病，如心房颤动、瓣膜病变、卵圆孔未闭等;③高血压、高脂血...
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【TIA与脑缺血耐受机制】
动物实验证实预先反复短暂脑缺血后，继而再持续性缺血所造成的脑组织损伤较轻，即为缺血耐受现象。临床研究也表明，有反复TIA发病史者的脑梗死范围小。但其产生的具体机...
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【影像学研究进展】
短暂性脑缺血发作是缺血性卒中的重要可干预独立危险因素。随着神经影像学的发展和临床经验的积累，使人们对TIA的概念、病理生理学机制和临床特征有了更加深入的了解，现...
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【临床表现】
60岁以上老年人多见，男多于女。多在体位改变、活动过度、颈部突然转动或屈伸等情况下发病。TIA的症状与受累血管有关，表现多样。 （1）颈动脉系统的TIA：较椎-...
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【诊断及鉴别诊断】
1.诊断 诊断TIA要明确以下方面： （1）是否为真正的TIA?患者如果具备突然起病、脑或视网膜的局灶性缺血症状、恢复完全、反复发作这5个特点，就可以做出TIA...
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【风险评估】
TIA患者早期发生卒中的风险很高，TIA患者7d内的卒中风险为4％～10％，90d卒中风险为8％～12％。因此，TIA患者应进行紧急评估和治疗。 国际常用的TI...
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【治疗】
急性脑缺血发作是一种内科急症。一过性症状并不能排除发生脑梗死的可能性。TIA新定义强调，当患者发生急性脑缺血症状时必须采取紧急行动。 根据ASA指南，一般将治疗...
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【预后】
发生卒中的预测因素包括年龄超过60岁，有糖尿病史，TIA持续时间超过10min，肢体无力和语言困难。可能再发TIA的因素包括年龄超过60岁，肢体麻木，TIA持续...
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第二节 动脉粥样硬化性血栓性脑梗死
脑梗死（cerebral infarction，CI）又称缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke，CIS），是指各种原因引起的脑部血液供...
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【病因及发病机制】
最常见病因是动脉粥样硬化，其次为高血压、糖尿病和血脂异常等。脑动脉粥样硬化性闭塞或血栓形成是造成动脉粥样硬化性脑梗死的重要原因。脑动脉粥样硬化性闭塞是在脑动脉粥...
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【病理变化】
脑动脉闭塞的早期，脑组织改变不明显，肉眼可见的变化要在数小时后才能辨认。缺血中心区发生肿胀、软化，灰、白质分界不清。大面积脑梗死时，脑组织高度肿胀，可向对侧移位...
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【临床表现】
本病中老年患者多见，发病前多有脑梗死的危险因素，如高血压、糖尿病、冠心病及高脂血症等。常在安静状态下或睡眠中发病，约1/3患者的前驱症状表现为反复出现TIA。根...
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【辅助检查】
1.血液及心电图 血液检查包括血小板计数、凝血功能、血糖、血脂及同型半胱氨酸等，有利于发现脑梗死的危险因素。 2.头颅CT 脑梗死发病后的24h内，一般无影像学...
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【诊断与鉴别诊断】
中、老年患者，有动脉粥样硬化、糖尿病及高血压等脑卒中的危险因素，在安静状态下或活动中起病，病前可有反复的TIA发作，症状常在数小时或数天内达到高峰，出现局灶性的...
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【治疗】
要重视超早期（发病6h内）和急性期的处理，注意对患者进行整体化综合治疗和个体化治疗相结合。脑梗死的治疗不能一概而论，应根据不同的病因、发病机制、临床类型、发病时...
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【预后】
本病急性期的病死率为5％～15％。存活的患者中，致残率约为50％。影响预后的因素较多，最重要的是神经功能缺损的严重程度，其他还包括患者的年龄和脑卒中的病因等。(...